労災保険の業務上疾病の範囲（施行通達）
■HOMEPAGE
■640/480 ■労災補償の話題
労災保険の業務上疾病の範囲
に係る施行通達
労働省労働基準局長から各都道府県労働基準局長あて【昭和５３年３月３０日付、基発第１８６号】
労働省労働基準局長から各都道府県労働基準局長あて【昭和５３年３月３０日付、基発第１８６号】
労働基準法施行規則の一部を改正する省令等の施行について
労働基準法施行規則の一部を改正する省令(昭和５３年労働省令第１１号。以下「改正省令」という。)及び昭和５３年労働省令告示第３６号(労働基準法施行規則(昭和２２年厚生省令第２３号)別表第１の２第４号の規定に基づき、労働大臣が指定する単体たる化学物質及び化合物(合金を含む。)並びに労働大臣が定める疾病を定める告示。以下「告示」という。)が昭和５３年３月３０日に公布され、同年４月１日から施行されることとなったので、下記事項に留意のうえ、事務処理に遺憾なきを期されたい。
記
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第１ 改正の趣旨
１ 改正の目的
労働基準法第８章の災害補障事由の一であり、かつ、労災保険の保険事故の一である業務上疾病の範囲は、労働基準法施行規則(以下「労基則」という。)第８５条において定められているが、同条の規定は昭和２２年の労働基準法の施行時に定められて以来今般の改正に至るまで実質的な改正は全く行われたことはなかった。この間に、急速な産業技術の進歩、産業構造、就業構造の変化等社会経済及び労働環境の変化に伴い、業務上疾病についてもその病像が変貌し、新しい要因による疾病が発生してきている。すなわち今日みられる中毒や職業がん、特殊な作業態様に起因する神経系の症恵等の疾病には、昭和２２年労基則制定当時その発生が予測されなかった疾病が少なからず含まれている。これらの業務上疾病の災害補償ないし労災保険給付を行う上では改正前の労基則第３５条(以下「旧規定」という。)第３５号その他の規定により対処してきたところであるが、規定の明確性を欠く憾みもなしとしないので、旧規定の例示規定を業務上疾病の現状に即さないまま放置することが適切でない点も生じてきた。そこで労働者の災害補償又は労災保険給付の請求権の適切な行使や労災保険における業務上疾病の認定等の迅速公正な事務処理の推進を図るとともに、業務上疾病の予防や治療に役立つ適切な疾病統計の作成に資するため、同条の見直しを行い、その規定を全面的に改正することとしたものである。
なお、改正省令の施行に関連して、今後においても産業・労働の実態の変化、医学の進歩等に伴って生ずる新しい要因による業務上疾病や業務上疾病の病像、病態の変化に対処しうるよう定期的に労基則別表第１の２(第３５条関係)の規定及びこれに基づく告示の内容の検討を行い、その結果によって所要の規定の改正を行う予定であるので、念のため申し添える。
２ 新規定及びこれに基づく告示の基本的考え方
(１) 改正後の労基則第３５条及び別表第１の２並びに告示(以下「新規定」という。)においても、旧規定と同様に、一定の疾病を例示列挙するとともに包括的な救済規定を補足的に設けるいわゆる「例示列挙主義」を堅持している。したがって、業務上疾病の範囲を具体的に掲げられた疾病に限定するものではなく、列挙疾病以外の疾病であっても業務との相当因果関係が認められるものは、上記の包括的救済規定によって災害補償又は労災保険給付の対象となることは当然である。
（２) 新規定においては従来の疾病の一律列挙方式を廃して、労働者や行政庁等関係者による業務上疾病の探索、業務上疾病統計の作成及び例示疾病への新しい疾病の追加を容易にすることを目的として、疾病発生原因となる因子(以下「有害因子」という。)の種類の別を主体とし、これに、疾病の性質、疾病の発生する集団ないし労務の特異性等も加味して疾病をそれぞれの群(労基則別表第１の２(以下「別表」という。)の各号)に大分類として分類して規定された。
すなわち、業務上の負傷との関連性の深い業務上の負傷に起因する疾病を第１号とし、次いで主として有害因子の種類等に応じて、別表第２号から第７号までが大分類として分類された。
この場合において、じん肺症及びじん肺との合併症については、じん肺症が、粉じんへの沈着及びそれに対する肺組織の反応であること、その病態が不可逆性であること等の点で化学物質等による他の呼吸器疾患とは異なること等の理由により独立の大分類(別表第５号)とされた。
また、いわゆる「職業がん」については、これが発がんの原因として化学物質のほか物理的因子である電離放射線によるものがあり、さらには特定作業工程従事労働者のがんについては、現在のところその原因を特定の化学物質に帰し難い場合が少なくないこと等の理由により、独立の大分類(別表第７号)とされた。
さらに、例示列挙主義を明確にするために、別表の第２号、第３号、第４号、第６号及び第７号の末尾に「その他」の規定(いわゆる包括的救済規定)が設けられ、さらに別表第８号として旧規定第３７号と同趣旨の規定が、別表第９号として第１号から第８号までに該当する疾病以外の業務上疾病をとらえるための「その他」の規定(包括的救済規定)がそれぞれ設けられた。
なお、単体たる化学物質及び化合物(合金を含む。)による疾病は、これを告示によって定めることとしたが、これは化学物質の数が多いこと、症状・障害が複雑多様であり、それらをできるだけ詳細かつ具体的に規定する必要があるが、別表中に掲げることは技術的に困難であること、科学技術の進歩に応じて労働の場における取扱い物質の種類やは握される疾病の内容が急速に変化することも予想され、この変化に機動的に対処する必要があること等の理由によるものである。
(３) 次に、別表第２号、第３号、第４号、第６号及び第７号については、最近の医学的知見により業務上疾病として定型化、一般化して捉えられるものをできるだけ具体的に規定することとし、これを有害因子の種類、疾病の性質、疾病の発生する集団ないし業務の特異性等を考慮して、分類列挙するとともに、できるだけ具体的に、有害因子、疾病の内容を規定することにより、業務上疾病の範囲の明確化が図られた。
すなわち、新規定の各号に列挙されている疾病は、可能な限り最近に至るまでの国の内外を通じての労働の場において発生した症例の医学的調査研究報告、専門機関の評価が加えられた出版物を収集し、検討した結果業務との因果関係が確立していると考えられる疾病を可能な限り具体的に例示疾病として分類列挙したものである。
上記の場合、疾病の内容、特に告示に掲げられた主な症状・障害については、労働の場で起こったもののうち、収集された文献に現れている共通的なものる中心に列挙したものであり、動物実験等により人体に対する有害作用が推測されるにとどまっているような疾病ないし症状・障害については、例示の対象から除外されている。
また、化学物質への高濃度ばく露を受けて急性中毒死したような事例については、例示された部位以外の症状・障害や二次的な症状・障害がみられるのが通例であるが、原則としてこれらについても例示の対象から除外されている。
なお、突発的な原因による疾病や産業・労働の場における総取扱量が極めて少ない物質等による疾病のように、個々のケースにおいては業務との因果関係が明確であっても一般的に業務上疾病として発生することの極めて少ないものは、例示の対象から除外されている。
(４) 以上のように、現在までに業務との因果関係の確立したものをできる限り定型化して、例示疾病として掲げているので、例示疾病(別表第８号により指定される疾病を含む。)については、一般的に業務と疾病との因果関係が推定されるものである。これらに対する労災保険における取扱いとしては、従来と同様、一定のばく露条件や症状等を満たす場合には、特段の反証のない限りその疾病は業務に起因するものとして取り扱われるものである。
これに対して、例示疾病として掲げられていない疾病については、上記のような意味における一般的な形で業務との因果関係が推定されるものではない。したがって、労働基準法の災害補償の場合においては、請求人が使用者に対しこれらの疾病と業務との担当因果関係を立証しない場合には、災害補償は行われない。労災保険の場合にも基本的には請求人の側に立証責任があることはいうまでもないが、請求人の一定の疎明資料に基づいて行政庁が必要な補足的調査を行うことにより、業務との相当因果関係の有無を慎重に判断する必要がある。この場合、上記１のなお書、２(１)等の趣旨を体して、別表第２号１３、第３号５、第４号８、第６号５、第７号１８及び第９号の運用について遺憾のないようにされたい。
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第２ 新規定の内容
１ 大分類(別表各号)の概要
(１) 第１号の「業務上の負傷に起因する疾病」は、旧規定の第１号と同趣旨である。
(２) 第２号の「物理的因子による疾病」に、電離放射線以外の有害光線(マイクロ波を含む。)、電離放射線、異常気圧、異常温度条件、騒音、起音波その他の物理的因子による疾病を掲げたものである。このうち、有害光線による疾病については、旧規定第３号及び第４号に規定する疾病にほぼ対応するものであるが、第２号１からまでとして有害光線の種類ごとに疾病内容が明確に規定された。また、異常気圧による疾病については、旧規定第９号に対応するものであるが、第２号６及び７として気圧条件の差異に対応して該当業務及び疾病の内容が明確に規定された。異常温度条件による疾病については、旧規定第５号及び第６号に対応にするものであるが、第２号８から１０までとして疾病の種類ごと明確に規定された。第２号４及び１２については、旧規定にはこれに対応する具体的な規定はなかった。なお、第１号の業務上の負傷に起因する疾病、第３号の身体に過度の負担のかかる作業態様に起因する疾病及び第７号の「職業がん」のうち物理的因子によるものは、この号から除かれる。
(３) 第３号の「身体に過度の負担のかかる作業態様に身因する疾病」は使用する機械器具又は取り扱う物とこれに関連した作業密度、作業姿勢、身体局所に加わる負荷等いわゆる「人間-機械(物)系」から生ずる有害因子による疾病を掲げたものである。このうち、第３号２、４の一部等については、旧規定にはこれに対応する具体的な規定はなかった。
(４) 第４号の「化学物質等による疾病」は、主として化学物質(単体、化合物(合金を含む。)及び混合物をいう。)の化学的性質に基づく有害作用に起因する疾病を掲げたものである。なお、「化学物質等」の「等」には酸素欠乏が含まれる趣旨である。
このうち、第４号２及び４から７までについては、旧規定にはこれに対応する具体的な規定はなかった。また、化学物質等による疾病であっても第７号に掲げる「職業がん」については、同号に別掲してあるので、第４号の疾病からは除かれる。
(５) 第５号の「粉じんを飛散する場所における業務によるじん肺症又はじん肺法(昭和３５年法律第３０号)に規定するじん肺と合併したじん肺施行規則(昭和３５年労働省令第６号)第１条各号に掲げる疾病」は、粉じんの吸入に起因するじん肺症及びじん肺との合併症をいうものである。
(６) 第６号の「細菌、ウイルス等の病原体による疾病」は、病原体すなわち細菌、ウイルス、リケッチア、原虫及び寄生虫に起因する伝染性疾患等の疾病を掲げたものである。
(７) 第７号の「がん原性物質若しくはがん原性因子又はがん原性工程における業務による疾病」は、発がん性を有する化学物質若しくは電離放射線又は発がんの危険のある工程に起因するいわゆる「がん」と総称される疾病、すなわち、いわゆる「職業がん」が規定されたものである。
(８) 第８号の「前各号に掲げるもののほか、中央労働基準審議会の議を経て労働大臣の指定する疾病」は、旧規定第３５条第３７号と同趣旨の規定である。
(９) 第９号の「その他業務に起因することの明らかな疾病」は以上に掲げられている疾病以外に業務に起因したものと認められる疾病が発生した場合にはこれに該当するものであり、旧規定第３５条第３８号と同趣旨の規定である。
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２ 別表各号の規定の内容
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(１) 「業務上の負傷に起因する疾病」(第１号)
〔要旨〕
本規定は、業務上の負傷に起因する疾病が業務上の疾病に該当することを明らかにしたものである。
〔解説〕
旧第１号の規定と同趣旨の規定であるが、疾病原因が業務上の負傷である趣旨を明らかにするために「業務上の」文字を冠したものである。(なお、労働者災害補償保険法施行規則(昭和３０年労働省令第２２号)第１８条の４中に「通勤による負傷に起因する疾病」とあるのを参照。)
業務上の負傷に起因する疾病とは、業務上の負傷が原因となって第一次的に当生した疾病(以下「原疾恵」という。)のほか、原疾患に引き続いて発生した続発性の疾病その他原疾患との間に相当因果関係の認められる疾病をいう。
本規定に該当する疾病には、以下のものが含まれる。
(イ) 業務上の頭部又は顔面部の負傷による慢性硬膜下血腫、外傷性遅発性脳卒中、外傷性てんかん等の頭蓋内疾患
(ロ) 業務上の脳、脊髄及び抹消神経等神経系の負傷による皮膚、筋肉、骨及び胸腹部臓器等の疾患
(ハ) 業務上の胸部又は腹部の負傷による胸膜炎、心膜炎、ヘルニア(横隔膜ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア等)等の胸腹部臓器の疾患
(ニ) 業務上の脊柱又は四肢の負傷による関節症、腰痛(いわゆる「災害性腰痛」)等の非感染性疾患
(ホ) 業務上の皮膚等の負傷による破傷風等の細菌感染症(峰窩織炎(旧第１０号)もこれに該当する。)
(ヘ) 業務上の負傷又は異物の侵入・残留による眼疾患(旧第３号参照)その他の臓器、組織の疾患
(ト) その他業務上の負傷に起因することの明らかな疾病。ハチやマムシ等による刺傷又は咬傷から体内に侵入した毒素による疾病もこれに該当する。
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(２) 「物理的因子による次に掲げる疾病」(第２号)
イ 「紫外線にさらされる業務による前眼部疾患又は皮膚疾患」(第２号)
〔要旨〕
本規定は、有害光線の一種である紫外線にさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する前眼部疾患又は皮膚疾患を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「紫外線」とは、可視光線より波長が短い電磁波をいう。紫外線は、物理的には若干の電離作用を有し、おおむむミ３００リミクロン(mμ)よりも短波長では人体に有害となる。
(ロ) 該当業務としては、例えば、アーク溶接・溶断、ガス溶接・溶断、殺菌、検査等の業務がある。
(ハ) 「前眼部疾患」とは、主として結膜又は角膜に起こる疾病をいい、これには結膜炎、角膜表層炎等の疾患がある。眼に紫外線が照射されると、大部分が角膜で吸収され紫外線眼炎をおこす。この紫外線眼炎のうち、電気溶接あるいは水銀灯などの特殊電球などによるものは電気性眼炎と呼ばれる。
(ニ) 「皮膚疾患」については、アーク溶接及びガス溶接で発生する紫外線は、ばく露の程度により、ばく露皮膚の皮膚火傷をきたすことがあるとされている。
ロ 「赤外線にさらされる業務による網膜火傷、白内障等の眼疾患又は皮膚疾患」(第２号２)
〔要旨〕
本疾病は、光線の一種である赤外線にさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する網膜火傷、白内障等の眼疾患を業務上の疾病として定めたものである。なお、旧第３号の「高熱に因る眼の疾患」はこの規定に吸収された。
〔解説〕
(イ) 「赤外線」とは、可視光線より波長が長い電磁波をいう。おおむむ７６０ミリミクロン(mμ)よりも長波長の強烈な赤外線照射による障害は、永久的であり蓄積的であって、紫外線の眼に対する障害が一時的であるのと対照的である。
(ロ) 該当業務としては、例えば、製鉄、鉄鋼、ガラス等の炉前作業、造塊などの高熱物体取扱作業、赤外線乾燥作業等に係る業務がある。
(ハ) 「網膜火傷、白内障等の眼疾患」について
a 「等」には、眼瞼縁炎、角膜炎、調節障害、早朝老眼、虹彩萎縮、黄斑変性等がある。
b 赤外線による白内障は、急性疾患である電気性眼炎と異なり、比較的長期間就労している者に発生する慣性疾患である。
(ニ) 「皮膚疾患」については、赤外線による皮膚障害が発生した場合には本規定が適用される。なお、第２号９に掲げる疾病に該当する皮膚疾患は除かれる。
ハ 「レーザー光線にさらされる業務による網膜火傷等の眼疾患又は皮膚疾患」(第２号３)
〔要旨〕
本規定は、光線の一種であるレーザー光線にさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する網膜火傷等の眼疾患又は皮膚疾患を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「レーザー光線」とは、特殊な装置を用いて人工的につくる電磁波をいい、赤外線や可視光線の一種であるが、一般の光線と異なり単一波長で位相のそろった指向性の強い光線である。
(ロ) 該当業務としては、例えば、通信、源定、分光分析等の業務がある。
(ハ) 「網膜火傷等の眼疾患」について
a 「等」には、出血、壊死、網膜剥離等がある。
b レーザー光線による網膜損傷は、軽いものでは一過性の発赤、重症のものでは網膜の浮腫、壊死、出血、炭化、気泡発生、網膜剥離、失明までおこる。
(ニ) 「皮膚疾患」については、高出力のレーザー光線をうけておこる皮膚障害として火傷があり、熱凝固、壊死、炭化などがおこるとされている。
ニ マイクロ波にさらされる業務による「白内障害等の眼疾患」(第２号４)
〔要旨〕
本規定は、電磁波の一種であるマイクロ波にさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する白内障等の眼疾患を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「マイクロ波」とは周波数がほぼ通常の無線通信電波と赤外線との間にある電磁波をいい、極超短波とも呼ばれる。
(ロ) 該当業務としては、例えば、木材、ゴム、プラスチック等の加工、通信、医療等の業務がある。
(ハ) 「白内障等の眼疾患」について
a 「等」には水晶体の不透明がある。
b 眼に対しては、１００～１０、０００メガヘルツのマイクロ波は、眼球の温度上昇を起こし、白内障を起こすことがあり、このような白内障や水晶体の変化は、治療が不可能で永久的な障害とされている。
c なお、マイクロ波にさらされる業務により皮膚の紅斑等の障害が発生した場合には、第２号１３の規定が適用される。
ホ 「電離放射線にさらされる業務による急性放射線症、皮膚潰瘍等の放射線皮膚障害、白内障等の放射線眼疾患、放射線肺炎、再生不良性貧血等の造血器障害」、骨壊死その他の放射線障害(第２号５)
〔要旨〕
本規定は、電離放射線にさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する急性放射線症、皮膚潰瘍等の放射線皮膚障害、白内障等の放射線眼疾患、放射線肺炎、再生不良性貧血等の造血器障害、骨壊死その他の放射線障害を業務上の疾病として定めたものである。
これは、旧第４号に含まれていた電離放射線よる疾病について疾病内容が明確化されたものである。
〔解説〕
(イ) 「電離放射線」とは、放射線のうち生物に電離作用を起こして生物学的影響を与えるものをいい、その種類については、電離放射線障害防止規則(昭和４７年労働省令第４１号)第２条第１項を参照されたい。
(ロ) 該当業務としては、例えば、核燃料・ラジオアイソトープ取扱業務又はその近接業務、工業用又は医療用検査業務等がある。
(ハ) 「急性放射線症」については、昭和５１年１１月８日基発第８１０号(以下「５１年基発第８１０号」という。)記第２の１を参照されたい。
(ニ) 「皮膚潰瘍等の放射線皮膚障害」について
a 「等」には、皮膚の紅斑、水疱、脱毛、爪の異常又は皮膚の乾燥、萎縮等の病的変化がある。
b 放射線皮膚障害は、被ばくの形態により急性放射線皮膚障害と慢性放射線皮膚障害に分類される。
これらについては、５１年基発第８１０号記第２の２及び３を参照されたい。
(ホ) 「白内障等の放射線眼疾患」について
a 「等」には、結膜炎、水晶体の混濁等がある。
b 電離放射線による白内障については、５１年基発第８１０号記第２の６を参照されたい。
(ヘ) 「放射線肺炎」とは、電離放射線に被ばくしたことにより起こる主として肺胞上皮及び血管内皮の障害をいう。
(ト) 「再生不良性貧血等の造血器障害」について
a 「等」には、白血球減少等の血と変化がある。
b 「造血器障害」については、５１年基発第８１０号記第２の４の「放射線造血器障害」を参照されたい。
c 電離放射線を被ばくしたことによっておこった白血病は第７号１０(「職業がん」)の規定が適用される。
(チ) 「骨壊死」とは、電離放射線に被ばくしたことにより骨の組織・細胞が死んだ状態をいい、電離放射線による退行性疾患の一つである。
(リ) 「その他の放射線障害」としては、電離放射線に被ばくしたことにより起こる骨粗鬆症、身体局所の線維症等がある。
ヘ 「高圧室内作業又は潜水作業に係る業務による潜函病又は潜水病(第２号６)」
〔要旨〕
本規定は、気圧の高い作業環境下において業務に従事することにより発生する潜函病又は潜水病を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「高圧室内作業又潜水作業」について
a 「高圧室内作業」とは、潜函工法その他の圧気工法により大気圧を超える気圧下の作業室、シャフトの内部等において行う作業をいう。ここにいう高圧室内作業は、労働安全衛生法施行令(昭和４７年政令第３１８号。以下「安衛令」という。)第６条第１号の高圧室内作業より広義である。
b 「潜水作業」とは、潜水器を用いて、あるいはこれを用いないで水中において行う作業をいう。ここにいう潜水作業に係る業務は、安衛令第２０条第９号の潜水業務より広義である。
(ロ) 該当業務としては、例えば、潜函工法、圧気シールド工法等による潜函作業及び没船の引上げ、海産物採取等のための潜水作業に係る業務がある。
(ハ) 「潜函病又は潜水病」とは、高圧室内作業又は潜水作業に係る業務に従事した際に、高圧下の作業を終えて常圧に戻る時に体内で過剰に溶解した窒素の排せつが間に合わず過飽和状態になって気泡を形成し、この気泡が血液の循環を阻害したり組織を圧迫しておこる疾病をいい、これには次の症状又は障害がみられる。
a 皮膚障害(減圧後に生ずる痛がゆい感じ、大理石斑等)
b ベンズ(bends)と呼ばれる主として四肢の関節又はその周辺部の疼痛及びそれに基づく運動機能障害
c 前胸痛、頻呼吸、息切れ等のいわゆるチョークス(choKes)並びに血圧低下、チアノーゼ等のショックを呈する呼吸器及び循環器の障害
d 麻痺、知覚障害、直腸膀胱障害、めまい、頭痛、腹痛、意識障害等の中枢神経系の障害
e 内耳前庭機能障害によるめまい又は平衡機能障害
なお、潜函病又は潜水病に付随する疾病としては、肺の過伸展による肺組織の損傷及びその続発症、圧不良性骨壊死、聴器、副鼻腔、歯、肺の締めつけによる障害、潜水器具による締めつけ障害、酸素中毒、窒素酔いによる精神神経障害、二酸化炭素中毒等がある。締めつけ障害には、潜水器具装着によって生じるもの、例えば、ヘルメット潜水器により潜水墜落をした時に起こる頭部の締めつけ障害などがある。これらの疾病は、第２号１３に該当するものであるが、上記(ハ)のaからeまでに掲げる症状又は障害とともに現れた場合には、本規定に該当する疾病として取り扱われる。
ト 「気圧の低い場所における業務による高山病又は航空減圧症」(第２号７)
〔要旨〕
本規定は、気圧の低い作業環境下において業務に従事することにより発生する高山病又は航空減圧症を業務上の疾病として学めたものである。
〔解説〕
(イ) 「気圧の低い場所」とは、大気圧よりも低い気圧の場所をいう。
(ロ) 該当業務としては、例えば、高山における気象観源、植樹等の労働、航空機乗務等の業務がある。
(ハ) 「高山病又は航空減圧症」とは、高山労働、航空機乗務等の業務に従事した際に、主として急激に高度が上がって減圧されることによりおこるベンズ、チョークス又は精神神経障害を主たる症状又は障害とする疾病をいう。
チ 「暑熱な場所における業務による熱中症」(第２号８)
〔要旨〕
本規定は、湿度の高い作業環境下において業務に従事することにより発生する熱中症を業務上の疾病として定めたものであり、旧第５号に対応するものである。
〔解説〕
(イ) 「暑熱な場所」とは、体温調節機能が阻害されるような温度の高い場所をいう(安衛令第２１条第２号参照)。
(ロ) 該当業務としては、例えば、夏季の屋外労働、炉前作業等に係る業務がある。
(ハ) 「熱中症」とは、夏季の屋外労働、炉前作業に従事した際に、高温のほか湿度などの要因も加わって体温の熱放散が困難となって体温調節機能が阻害されて起こる熱虚脱、熱疲はい又は熱けいれん及び重症の場合には、中枢神経系の障害、発汗停止、体温異常上昇等の症状を主たる症状とする疾病をいい、熱中症には、日射病と熱射病が含まれる。
リ 「高熱物体を取り扱う業務による熱傷」(第２号９)
〔要旨〕
本規定は、高熱物体を取り扱う業務においてこれに接触又は接近することにより発生する熱傷を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「高熱物体」とは、鉱石等の溶融物、火焔、熱湯、高温の蒸気等の高温の物体をいう。
(ロ) 該当業務としては、例えば、製鉄、鉄鋼等における溶融、鋳込み又はガラス製造における成型等の業務がある。
(ハ) 「熱傷」とは、火傷又はやけどとも呼ばれ次のaからdまでに区分されている。一般に第２度以上の熱傷は、療養を要することが多い。
a 第１度 紅斑性熱傷(発赤と軽度腫脹をきたし、灼熱感を伴う最も軽度の熱傷で、組織壊死はみうれない。)
b 第２度 水泡性熱傷(水泡が形成される。)
c 第３度 壊死性熱傷(皮膚、皮下組織あるいは深部組織が熱のために壊死に陥り焼痂を形成し、ケロイド状瘢痕を残す。)
d 第４度 組織が炭化するもの
(ニ) 高熱物体を取り扱う業務以外の業務に従事する者が偶然の事故的な事由により高熱物体に接触したことによる「火傷」は、負傷として取り扱うこととする。
ヌ 「寒冷な場所における業務又は低温物体を取り扱う業務による凍傷」(第２号１０)
〔要旨〕
本規定は、温度の低い作業環境下における業務に従事することにより、又は低温物体を取り扱う業務においてこれに接触又は接近することにより、それぞれ発生する凍傷を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「寒冷な場所」とは、末梢循環や脳の血行が阻害されるような温度の低い場所をいう(安衛令第２１条第２号参照)。
(ロ) 「寒冷な場所における業務」としては、例えば、冷凍庫・冷蔵庫内における作業、寒冷地における屋外作業等の作業に係る業務がある。
(ハ) 「低温物体」とは、氷、冷凍品、多量の液体空気、ドライアイス等の低温の物体をいう。
(ニ) 「低温物体を取り扱う業務」としては、例えば、製氷、冷凍品製造、ドライアイス製造等の業務がある。
(ホ) 「凍傷」とは、寒冷のため末梢血管その他の組織の損傷をいい、これには凍死が含まれる。凍傷も熱傷と同様にその局所変化により、第１度(紅斑性凍傷)、第２度(水泡性凍傷)、第３度(壊死性凍傷)に分類されるが、実際には混合してくるので区分は困難である。一般に第２度以上の凍傷は療養を要することが多い。
なお、凍傷以外の末梢循環障害、腎障害、神経痛、関節炎等の疾病のうち寒冷下における義務と因果関係が認められる疾病については、第２号１３の規定が適用される。
(ヘ) 低温物体を取り扱う業務以外の業務に従事する者が偶然の事故的事由により低温物体と接触したことによる「凍傷」は、負傷として取り扱うこととする。
ル 「著しい騒音を発する場所における業務による難聴等の耳の疾患」(第２号１１)
〔要旨〕
本規定は、著しい騒音にさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する難聴等の耳の疾患を業務上の疾病として定めたものであり、旧第１２号に対応するものである。
〔解説〕
(イ) 「著しい騒音」とは、長期間ばく露されているうちに聴力低下が徐々に進行し、又は突発的に若しくは数十時間のうちに急速に聴力低下が起こるような騒音をいう(安衛令第２１条第３号参照)。
(ロ) 該当業務としては、例えば、製缶、鍛冶、金属研磨等の業務がある。
(ハ) 「難聴等の耳の疾患」について
「等」には、耳なり、内耳前庭機能障害によるめまい等がある。
なお、爆発など強大な音響や気圧によって、あるいは頭顕部の外傷などによって瞬時に聴力が低下するいわゆる災害性難聴は、第１号の視定(業務上の負傷に起因する疾病)が適用される。
ヲ 「超音波にさらされる業務による手指等の組織壊死」(第２号１２)
〔要旨〕
本規定は、超音波にさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する手指等の組織壊死を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「超音波」とは、可聴閾を超えた高い周波数をもつ音波をいう。
(ロ) 該当業務としては、例えば、超音波溶着機(プラスチック溶着等に使用)、超音波洗浄装置、超音波診断装置等を取り扱う業務、超音波を用いて行う通信、計源等の業務がある。
(ハ) 「手指等の組織壊死」について
「等」には、超音波にさらされるおそれのある身体局所がある。
なお、手指等の組織壊死に付随して耳なり、頭痛、耳内痛等の疲状が発生し、療養を要する場合には、第２号１３の規定が適用される。
ワ 「１から１２までに掲げるもののほか、これらの疾病に付随する疾病その他物理的因子にさらされる業務に起因することの明らかな疾病」(第２号１３)
〔要旨〕
本規定は、第２号１から１２までに掲げる疾病以外に、①これらの疾病に付随する疾病(原疾患たる各規定に例示された疾病に引き続いて発生した続発生の疾病その他原疾患との間に相当因果関係の認められる疾病をいう。以下第５号、第８号及び第９号を除く各号の末尾に設けられた規定において同じ。)、②第２号１から１２までに掲げる疾病の発生原因因子によるこれらの例示疾病以外の疾病又は③第２号１から１２までに掲げる疾病の発生の原因因子以外の物理的因子にさらされる作業環境下において業務に従事した結果発生したものと認められる疾病に対して適用される趣旨で設けられたものである。
〔解説〕
本規定に定める疾病のうち上記⑧に該当するものとして、地下作業による眼球震盪疲(旧第８号)等の疾病がある。
なお、本規定において用いられている「明らかな」の文言に関しては、第２号１から１２までにおいて業務との因果関係が確立したものとして列挙されている例示疾病以外の疾病であっても業務との相当因果関係が認められるものは、災害補償又は労災保険給付の対象になることは当然である。
すなわち、「業務に起因することの明らかな疾病」の「明らか」とは、有害因子への事故的ばく露による急性疾患のように業務起因性の明白な疾病のほか、列挙疾病とは異なり一般的な形での業務起因性の推定は困難であるが、有害因子へのばく露条件や身体的素因等を検討した結果個別に業務と当該疾病との間に相当因果関係が客観的に認められる疾病は、業務上疾病として取り扱うということの意である(以下第３号、第４号、第６号及び第７号末尾の規定において同じ。)。特に、労災保険給付については、上記のような検討を経た行政庁による業務起因性の認定の結果として業務と疾病との相当因果関係が客観的に明確であれば足りるので、念のため申し添える。
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(３) 「身体に過度の負担のかかる作業態様に起因する次に掲げる疾病」(第３号)
イ 「重激な業務による筋肉、腱、骨若しくは関節の疾患又は内臓脱」(第３号１)
〔要旨〕
本規定は、重激な業務に従事することにより発生する筋肉、腱、骨若しくは関節の疾患又は内臓脱を業務上の疾病として定めたものであり、旧第２号とほぼ同一のものであるが、「骨の疾患」が例示疾病として助えられた。
〔解説〕
(イ) 「重激な業務」とは、重量物を間断なく取り扱う港湾荷役作業等の重筋作業に係る業務又はこれに匹敵する程度の身体局所に過度の負担が急激にあるいは持続的に加わる業務をいう。
(ロ) 該当業務としては、例えば、港湾荷役作業、採石作業、貨物取扱作業等に係る業務がある。
(ハ) 「筋肉の疾患」としては、筋の過度伸長により起こる筋断裂がある。
(ニ) 「腱の疾患」としては、腱断裂、腱鞘炎等がある。
(ホ) 「骨の疾患」としては、疲労骨折、骨棘形成、腫骨棘等がある。
(ヘ) 「関節の疾患」としては、関節炎、膝関節部の慢性滑液包炎(粘液嚢炎及びキーンベック病(月状骨軟化疲)がある。
(ト) 「内蔵脱」としては、腹部ヘルニア及び子宮脱がある。
ロ 「重量物を取り扱う業務、腰部に過度の負担を与える不自然な作業姿勢により行う業務その他腰部に過度の負担のかかる業務による腰痛」(第３号２)
〔要旨〕
本規定は、例示されたような腰部に過度の負担のかかる業務に従事することにより発生するいわゆる「非災害性腰痛」を業務上疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「重量物を取り扱う業務」については、昭和５１年１０月１６日基発第７５０号(以下「５１年基発第７５０号」という。)〔解説〕２(２)イの「おおむね３０kg以上の重量物を労働時間の３分の１程度以上取り扱う業務及びおおむね２０kg以上の重量物を労働時間の半分程度以上取り扱う業務」をいう。
(ロ) 「腰部に過度の負担を与える不自然な作業姿勢により行う業務」については、５１年基発第７５０号〔解説〕２(１)イ(ロ)及び(ハ)の「極めて不自然ないしは非生理的な姿勢で毎日数時間程度行う業務又は長時間にわたって腰部の伸展を行うことのできない同一作業姿勢を持続して行う業務」をいう。
(ハ) 「その他腰部に過度の負担のかかる業務」とは、５１年基発第７５０号〔解説〕２(１)イ(イ)の「おおむね２０kg以上の重量物又は軽重不同の物を繰り返し中腰で取り扱う業務、腰部に著しく粗大な振動を受ける作業を継続して行う業務」又は同２(２)ロの「腰部に過度の負担のかかる作業態様の業務」をいう。
(ニ) 該当業務としては、例えば、港湾荷役作業、配電工の行う柱上作業に係る業務、重度身障者施設の保母等の行う介護の業務、大工、左官、長距離トラックの運転、車両系建設用機械の運転等の業務がある。
(ホ) ここにいう「腰痛」は、災害性の原因によらない腰痛をいう。
なお、災害性の原因による腰痛は、第１号(業務上の負傷に起因する疾病)の規定が適用される。
ハ 「さく岩機、鋲打ち機、チェーンソー等の機械器具の使用により身体に振動を与える業務による手指、前腕等の末梢循環障害、末梢神経障害又は運動器障害」(第３号３)
〔要旨〕
本規定は例示されたような振動工具を使用することによって身体に振動を与える業務により発生するいわゆる「振動障害」を業務上の疾病として定めたものである。この規定は、旧第１１号に対応するものであるが、例示する振動工具の種類にチェーンソーが加えられ、また、疾病内容が具体化された。
〔解説〕
(イ) 「さく岩機、鋲打ち機、チェーンソー等の機械器具」については、昭和５２年５月２５日基発第３０７号(以下「５２年基発３０７号」という。)〔解説〕２の振動工具をいう。
(ロ) 該当業務としては、例えば、採石作業における岩石の破砕作業、土木建築などにおける鋲締め作業、林業における伐採又は刈払い作業、金属部品のはつり作業等に係る業務がある。
(ハ) 「手指、前腕等の末梢循環障害」の「等」には上腕がある(以下(ニ)及び(ホ)において同じ。)。
ここにいう「末梢循環障害」は、振動ばく露により手指等の末梢の血管運動神経が障害されて起こる血行障害をいい、レイノー現象(蒼白発作、いわゆる白ろう現象)、手指の冷感ないし皮膚温の低下、爪圧迫による退色回復時間の遅延などがみられる。
(ニ) 「手指、前腕等の末梢神経障害」における「末梢神経障害」には、末梢神経線維に振動刺激を与えることにより起こる手指のしびれ感等の感覚異常、痛覚消失等の知覚鈍麻等がある。
(ホ) 「手指、前腕等の運動器障害」における「運動器障害」とは、振動ばく露によって起こる主として上肢の筋肉、骨、関節等の障害をいい、これには筋肉痛、筋肉縮、月状骨、舟状骨等の手根骨の変化又は肘関節、肩関節等の関節の障害等がある。
(ヘ) 振動障害では、通常、握力、つまみ力若しくは手指の運動としてのタッピング数の低下等の運動機能障害や手掌発汗、不眠等の疲状がみられるが、これらの疲状又は障害は上記(ハ)から(ホ)までに掲げる疲状又は障害とともに現われているので、いずれも本規定が適用される。
ニ 「せん孔、印書、電話交換又は速記の業務、金銭登録機を使用する業務、引金付き工具を使用する業務その他上肢に適度の負担のかかる業務による手指の痙攣、手指、前腕等の腱、腱鞘若しくは腱周囲の炎症又は顕肩腕疲候群」(第３号４)
〔要旨〕
本規定は例示されたように上肢に過度の負担のかかる業務に従事したことにより発生する手指の痙攣、手指、前腕等の腱、腱鞘若しくは腱周囲の炎疲又は頸肩腕症候群を業務上の疾病として定めたものである。この規定の一部は、旧第１３号に対応するものであるが、業務の種類及び疾病の種類が追加された。
〔解説〕
(イ) 「せん孔の業務」とは、キーパンチャーがせん孔機を用いて指先でキーをたたく作業をくり返し行う業務をいう。
(ロ) 「印書の業務」とは、タイピストが和文タイプ、英文タイプ又はカナタイプの機械を用いてタイプをくり返し行う業務をいう。
(ハ) 「電話交換の業務」とは、電話交換手がプラグさしこみによる接続方式により又はハンドタッチ式の交換機械を用いて電話交換をくり返し行う業務をいう。
(ニ) 「速記の業務」とは、速記者の行う速記の業務をいう。
(ホ) 「金銭登録機を使用する業務」とは、チェッカーが金銭登機を用いて打鍵作業をくり返し行う業務をいう。
(ヘ) 「引金付き工具を使用する業務」とは、引金付き工具を手で保持し手指で引金を操作する作業をくり返し行う業務をいう。
(ト) 「その他上肢に過度の負担のかかる業務」とは、打鍵作業をくり返し行う業務等上記(イ)から(ヘ)までに掲げる業務と同程度以上に上肢(上腕、前腕、手、指及び肩甲帯をいう。以下このニの項の(ル)まで同じ。)に過度の負担のかかる業務をいい、昭和５０年２月５日基発第５９号(以下「５０年基発第５９号」という。)記(３)の「上肢の動的筋労作または上肢の静的筋労作を主とする業務」がこれに該当する。
(チ) 「手指の痙攣」とは、手指筋肉の発作性収縮をいう。書字に際して手の強直が起こるのが特徴である。書字が不可能となる書痙(旧第１３号参照)(書字痙攣ともいう。)は、これに含まれる。
(リ) 「手指、前腕等の腱、腱鞘若しくは腱周囲の炎症」について
a 「手指、前腕等」の「等」には上腕がある。
b ここにいう「腱、腱鞘若しくは腱周囲の炎症」とは、これらの軟部組織に機械的刺激が反復して加えられることにより起こる炎症性の腱炎、腱鞘炎若しくは腱周囲炎をいう。引金付き工具を使用する業務により起こるばね指(弾撥指ともいう。)は、これに含まれる。
(ヌ) 「顕肩腕症候群」については、５０年基発第５９号〔解説〕３参照。
(ル) なお、上記(イ)から(ヘ)までに例示された業務以外の事務職及びその他の職種の業務であっても、上記(ト)にいう上肢の動的筋労作を主とする業務又は上肢の静的筋労作を主とする業務に従事したことにより上記(チ)～(ヌ)に掲げる疾病が発生した場合には本規定が適用されるが、これらの業務以外の業務のうち身体に過度の負担のかかる作業態様の業務に起因する疾病が発生した場合は第３号５の規定が適用される。
ホ 「１から４」までに掲げるもののほか、これらの疾病に付随する疾病その他身体に適度の負担のかかる作業態様の業務に起因することの明らかな疾病(第３号５)
〔要旨〕
本規定は、第３号１から４までに掲げる疾病以外に、①これらの疾病に付随する疾病、⑨第３号１から４までに掲げる疾病発生の原因因子となる業務によるその他の疾病又は③第３号１から４までに掲げる疾病発生の原因因子となる業務以外の身体に過度の負担のかかる作業態様の業務に従事した結果発生したものと認められる疾病に対して適用される趣旨で設けられたものである。
なお、「明らか」の意義については、(２)の(ワ)〔ワ解〕説参照。
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(４) 「化学物質等による次に掲げる疾病」(第４号)
イ 「労働大臣の指定する単体たる化学物質及び化合物(合金を含む。)にさらされる業務による疾病であって、労働大臣が定めるもの」(第４号１)
〔要旨〕
本規定は、単体たる化学物質及び化合物(合金を含む。)(以下このイにおいては、単に「化学物質」という。)のうち一定の化学物質にさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する疾病を総括的に労働大臣が業務上疾病として定めることとしたものである。(すなわち、旧第１４号から第２９号及び第３２号に掲げられていたものに対応するものを総括的に告示において定めることとしたものであるが、その理由については、第１の２(２)参照。また、旧規定との対応については下記〔解説〕(ハ)参照。)
〔解説〕
(イ) 列挙疾病の選定、分類等について
告示に掲げられている化学物質による疾病(がんを除く。以下この(イ)の項において同じ。の選定、表記等に関する基本的な考え方は、以下に掲げるとおりである。
a 列挙疾病の選定
原則として、次のa及びbに該当する疾病のうち、通常労働の場において発生しうると医学経験則上評価できるものを列挙疾病として規定した。
したがって、症例の報告があるものでも、それが事故的な原因による疾病や総取扱量が極めて少ない化学物質による疾病のように、一般的には業務上疾病として発生することが極めて少ないものは除かれている。
(a) わが国において症例があったもの
(b) わが国において症例がなくとも、諸外国において症例が報告されているもの
b 疾病の分類
各化学物質の化学構造式の類似性、人体への有害作用等の差異に配慮しつつ、有害因子たる化学物質の種類ごとに分類(必要に応じ細分類)されている。このうち、「農薬その他の薬剤の有効成分」については、おおむね以下に掲げる点で主として工業原料に用いられる一般の化学物質と異なるため、告示の表中で独立の分類項目とするとともに、略称等を付してわかりやすく表記した。
(a) 農薬の有効成分である化学物質の多くは、化学構造式及び化学名が複雑であるうえ、一般には略称ないし通俗名が用いられており、化学名によって一般の化学物質の中に配列すると関係者の検索が容易でないこと。
(b) これらの物質による業務上疾病は、製造過程の労働者と異なり、科学的情報を十分持たない使用過程の労働者において発生する可能性が高いので、その検索の便宜を図る必要があること。
(c) 生物に対する毒性が強いほか、利用目的が特定されていること。
なお、砒素及びその化合物、臭化メチル等の物質は一般工業原料と農薬の両方に使用されているが、これらの物質は一般工業原料としての化学物質の中で分類記載し、農薬その他の薬剤の有効成分には再掲していないので、留意すること。
c 化学物質の配列
化学物質は上記bに掲げる疾病の分類に対応して分類配列されているが、各分類項目中の個々の物質については化学物質の名称の５０音順により配列されている。
d 疾病内容の記載等について
(a) 症状又は障害の例示
疾病の内容ないし病像については、労働の場で起こった症例のうち、文献において共通的に現われた症状又は障害を「主たる症状又は障害」として掲げたものである。したがった、動物実験等により人体に対する有害作用が推測されるにとどまっているような症状・障害あるいは化学物質への高濃度ばく露を受けて急性中毒死した場合等の際にみられる一般的でない障害や二次的な障害が原則として記載されていないのは、前記第１の２(３)に述べたとおりである。
次に、告示の表中下欄に掲げられている症状又は障害が「主たる症状又は障害」である旨記載されているのは、これらの症状又は障害以外の症状又は障害の現れた疾病であっても業務との因果関係の認められるものについては本規定が適用される場合ある趣旨を明らかにしたものである。
なお、告示の表中上欄に掲げる化学物質にさらされる業務に従事した労働者に発生したことのある症状又は障害例を別添１に掲げる。これらの症状又は障害はいずれも症例報告の中にみられるものであるが、これらの中には特異的なばく露条件でのみしか起こりにくいと思われるもの、同時にばく露を受けた他の化学物質による影響が否定できないものなど医学的には必ずしも一般的な形における当該物質との関連性が明らかにされていないと考えられるものが含まれているので留意する必要がある(これらの認定については、第３の１参照。)。
別添１に記載した症状又は障害の現われた疾病であって療養を要する疾病のうち、同別添の表の左欄に掲げる化学物質に起因したと認められる疾病に対しては、原則として本規定が適用される。しかし、これらの疾病に続発して、ないしは後遺症として生じた疾病又は同表左欄に掲げる化学物質によって発生したとみとめられる疾病については、第４号８の規定が適用される。
(b) 症状又は障害の記載の順序
主として急性症状として疾病の初期に現われる自覚症状たる「中枢神経性急性刺激症状」を最初に掲げ、次いで、他覚所見については、原則としてそれぞれの因子に特徴的なものから順次掲げている。このうち、特に皮膚障害は直接皮膚に受けたばく露の影響によるものが多いので、他覚所見の中では第一番目に掲げられている。
(ロ) 告示中の用語について
a 告示の本文中の用語について
(a) 「単体」とは、化学上は単一の元素から成り、化学変化によって２種又はそれ以上の物質に分けることのできない物質をいう。告示の表中上欄に掲げる化学物質のうちこれに該当するものには、金属(セレン及び砒素を含む。)の元素、ハロゲン(弗素、塩素、臭素、沃素)及び黄りんがある。
(b) 「化合物(合金を含む。)」とは、化学物質のうち単体以外の物質をいう。
このうち、化学変化によって２種又はそれ以上の物質に分けることのできる物質を化合物といい、２種以上の金属をそれぞれの融点以上の温度で混合したものを冷却して凝固されたものを合金という。
b 告示の表中上欄に掲げる化学物質の分類項目等について
(a) 「無機の酸及びアルカリ」とは、水に溶けて酸性を示す物質及びアルカリ性を示す物質のうち無機化合物をいう。
これらの物質の人体に対する主な有害作用には、刺激作用と腐食作用がある。
(b) 「金属(セレン及び砒素を含む。)及びその化合物」とは、金属元素又は金属と非金属の中間的性質を有するセレン及び砒素(これらの物質を亜金属又はメタロイドと呼ぶことがある。)とこれらの無機若しくは有機化合物であるが、上記(a)に掲げる物質は除かれる。なお、告示備考１において「金属及びその他化合物には、合金を含む。」とされている。
これらの物質による疾病の多くは、いわゆる金属中毒と呼ばれるものである。
(c) 「ハロゲン及びその無機化合物」とは、周期律表第Ⅶ族のうち弗素、塩素、臭素、沃素等の特に金属元素と塩を作りやすい物質(ハロゲン)とその無機化合物であるが、上記(a)及び(b)に掲げる物質は除かれる。
これらの物質の人体に対する主な有害作用には、刺激作用がある。
(d) 「りん、硫黄、酸素、窒素及び炭素並びにこれらの無機化合物」とは、例示された元素を含有する無機化合物であって中毒を起こすことが知られている物質であるが、上記(a)から(c)までに掲げる物質は除かれる。
なお、「シアン化水素、シアン化ナトリウム等」の「等」には、シアン化カリウム及びシアン化カルシウムがある。
(e) 「脂肪族化合物」とは、炭素と水素を基本元素とする鎖式化合物の総称であり、後述する芳香族化合物と並んで有機化合物の代表的物質である。
(f) 「脂肪族炭化水素及びそのハロゲン化合物」とは、炭素と水素のみからなる脂肪族炭化水素とそのハロゲン化合物をいう。
これらの物質はいずれも、有機溶剤であるか、又は有機溶剤によく溶ける物質で、中枢に対する作用その他の中毒作用を有する。
(g) 「アルコール、エーテル、アルデヒド、ケトン及びエステル」とは、アルキル基(脂肪族炭化水素から水素１原子を除いた残りの原子団をいい、以下「R」と記す。また、２つのアルキル基を有する化合物の場合は、他方のアルキル基を「R'」と記す。)を基本にして、それぞれ、R-OH(アルコール)、R-O-R'(エーテル)、R-CHO(アルデヒド)、R-CO-R'(ケトン)及びR-COO-R'(エステル)の化学構造を有する化合物をいう。
これらの物質は、上記(f)に掲げる物質と同様に、いずれも、有機溶剤であるか、又は有機溶剤によく溶ける物質で中枢に対する作用その他の中毒作用を有する。
(h) 「その他の脂肪族化合物」とは、上記(f)及び(g)に掲げる物質以外の脂肪族化合物であって中毒を起こすことが知られている物質をいう。
(i) 「脂環式化合物」とは、炭素環式化合物のうち後述する芳香族化合物の性質を有さない物質の総称であり、その性質が脂肪族化合物に似ているところからこの名称が付されている。
(j) 「芳香族化合物」とは、後述するベンゼン環を有する炭素環式化合物をいう。一般に芳香を呈する物質が多いことからこの名称が付されている。
(k) 「ベンゼン及びその同族体」とは、炭素６原子・水素６原子からなる６員環をなし交互に二重結合を有するベンゼン(ベンゼン環とも呼ばれる。)とベンゼン環１つにアルキル基(-R)が結合した物質をいう。
これらの物質はいずれも、有機溶剤であって、中枢に対する作用その他の中毒作用を有する。
(l) 「芳香族炭化水素のハロゲン化物」とは、ベンゼン環を１つ又はそれ以上有する芳香族化合物にハロゲンのみが置換された化合物をいう。
これらの物質はいずれも、ハロゲンの活性に基づく作用特性を有する。
(m) 「芳香族化合物のニトロ又はアミノ誘導体」とは、芳香族化合物にニトロ基(-NO２)又はアミノ基(-NH２)をそれぞれ１つ又はそれ以上有する化合物をいう。
これらの物質は、血液への作用としてのメトヘモグロビン形成を特徴とするほか、その他の中毒作用を有する。
(n) 「その他の芳香族化合物」とは、上記(k)～(m)に掲げる物質以外の芳香族化合物であって中毒を起こすことが知られている物質をいう。
(o) 「複素環式化合物」とは、２種又はそれ以上の元素の原子(炭素のほか、窒素、酸素、狭黄等)から環が構成されている環式化合物をいい、ヘテロ環式化合物とも呼ばれる。
(p) 「農薬その他の薬剤の有効成分」とは、農薬取締法第１条の２第１項に定める農薬及び農薬の目的以外の目的で製造、輸入、販売及び使用がなされる薬剤の中に含まれる殺菌、殺虫その他の薬理作用を有する成分たる物質をいう。
これらの薬剤(粉剤、粒剤、水和剤、乳剤)に有効成分となる原体が含有されたものであるが、製造工程におけるこれら原体も「農薬その他の薬剤の有効成分」に含まれることは当然である。
なお、参考のため別添２として「農薬その他の薬剤の有効成分たる化学物質一覧」を掲げる。
(q) 「有機りん化合物」とは、りん原子Pを含むエステル系の化合物をいう。
これらの物質はいずれも、共通してコリンエステラーゼ活性阻害作用による中毒症状を呈するので、告示の表中上欄には「有機りん化合物」を一括して掲げ、これに対応する症状又は障害を同表下欄に掲げている。
なお、告示の表中上欄に掲げる有機りん化合物の１物質たる各物質にばく露すると同表下欄に掲げる症状又は障害のすべてが必発するという趣旨ではなく、下欄に掲げる症状又は障害のうち１つ又はそれ以上のものの現われた疾病が発生した場合、上欄に掲げる有機りん化合物のうちいずれかの物質にばく露しておれば業務以外の原因による疾病でない限り業務上の疾病として取り扱われる趣旨である。この趣旨は、下記のカーバメート系化合物又はジチオカーバメート系化合物においても同じである。
(r) 「カーバメート系化合物」とは、化合物の構成元素として塩素やりんを含まずとも殺虫及び除草の薬理作用を有するカルバミン酸エステル類をいい、そのうち多くの化合物が置換フェニルカーバメート類である。
これらの物質は、上記(q)に掲げる有機りん化合物よりも、コリンエステラーゼとの結合が弱く、生体内での離脱が早く行われるが、有機りん化合物と同様にコリンエステラーゼ阻害作用を有するため、これと同じ症状又は障害を起こすものである。
(s) 「ジチオカーバメート系化合物」とは、ジチオカルバミド酸の金属塩類をいう。
(t) 「２・４-ジクロルフェニル=パラーニトロフェニル=エーテル(別名NIP)」から「硫酸ニコチン」までの物質は、上記(q)から(s)までに掲げる物質と異なり必ずしも類型化になじまないが、それぞれ疾病発生との因果関係の存在は認められているものである。
c 告示の表中下欄に掲げる症状又は障害について
告示の表中下欄に掲げる症状又は障害のうち、特殊な用語及び各化学物質に対応する症状又は障害が相互に関連性を有するものの意義は、次に掲げるとおりである(その他のものの意義については、当面適当な医学辞典等を参照されたい。)。
(a) 「皮膚障害」とは、刺激作用(感作性及び光過敏性を含む。)及び腐蜜作用によって生ずる皮膚(爪を含む。)の障害をいい、これには皮膚の発赤、腫腸、発疹、潰瘍、色素異常(沈着又は脱失)等がある。
(b) 「前眼部障害」とは、粘膜の刺激作用によって生ずる主として結膜又は角膜の障害をいい、これには結膜炎、角膜炎等がある。
なお、酸又はアルカリが眼内に異物として侵入し、これらの物質の腐蜜作用によって起こる眼障害(第１号の規定が適用される。)及び化学物質の経気道吸収又は経皮吸収によって起こる視神経炎、視力障害、視野障害等の神経系の眼障害はこれに含まれない。
(c) 「気道障害」とは、気道の上皮組織に対する刺激作用によって生ずる障害をいい、これには鼻炎、咽頭炎、喉頭炎、気管炎、気管支炎、細気管支炎、肺胞炎、肺炎及び肺水腫がある。
(d) 「中枢神経性急性刺激症状」とは、主として急性症状として疾病の初期に現われる頭痛、頭痛、悪心、嘔吐、倦怠感、めまい等の自覚症状をいう(告示備考２参照)。
(e) 「口腔粘膜障害」とは、口腔の上皮組織に対する刺激作用によって起こる障害をいい、水銀及びその化合物(アルキル水銀化合物を除く。)によるものとしては歯肉炎(歯ぎん炎)、口内炎及び口内の粘膜潰瘍がある。
(f) 「肺肉芽腫」とは、肺内の肉芽組織(線維芽細胞等の細胞からなる増殖性に富んだ若い結合組織をいう。)でできた炎症性の結節をいい、ベリリウム及びその化合物による肺肉芽腫は、慢性障害の一つであって特徴的な病変である。
なお、ベリリウム及びその化合物が皮下に侵入すると皮下肉芽腫を起こすが、この疾病に対しても本規定が適用される。
(g) 「言語障害、歩行障害、振せん等の中枢性神経症候群」とは、錯体外路症候を主徴とする運動減少筋硬直症候群の一種で、パーキンソン症候群又はパーキンソニスムスとも呼ばれる。マンガン及びその化合物による中枢性神経症候群は慢性障害の一つであって、言語障害、歩行障害及び振せんのほかに仮面状顔貌、小字障害、突進症状(前方、側方又は後方)等がみられる。
(h) 「精神神経障害」とは、中枢神経が侵されて精神障害と神経障害が共に現われる障害をいう。例えば、一酸化炭素中毒では、急性期から慢性期のものについてみると、昏睡、記憶減退、性格変化、失見当識、幻覚、意識障害、せん妄等の精神障害と運動失調、視力障害、色視野障害、前庭機能障害等の神経障害がみられるとされている。
ただし、診断の時期により、あるいは個々の症例により、これらの症状・障害のうちいくつかのもののみが認められるのが通常である。
(i) 「頽骨壊死」とは、顎骨に生じた壊死(骨の組織、細胞が死んだ状態をいう。)をいい、黄りんによる顎骨壊死は、慢性中毒の特異な障害であって、下顎骨に現われやすいが、口蓋上顎等にもみられる。
(j) 「上気道障害」とは、上気道の上皮組織に対する刺激作用によって生じる障害をいい、これには鼻炎、咽頭炎及び喉頭炎がある。
(k) 「呼吸困難」とは、呼吸に際して感ずる息苦しさをいい、その症状は軽いものから重度なものにわたる。
シアン化水素、シアン化ナトリウム等のシアン化合物による呼吸困難は、シアンイオンの作用によって大脳の酸素欠乏をきたす結果起こるとされている。血中のシアン値が増加すると呼吸が不整となり、さらに進むと呼吸停止に至り、この間に意識喪失、全身麻痺(下記(l)参照)を伴う。
また、硫化水素による急性中毒では呼吸中枢の麻痺による呼吸停止がみられる。
硫化水素への高濃度ばく露では、突然に虚脱(急性循環不全)が起こり、全身の痙攣次いで呼吸麻痺によって急速に死に至るとされている。
(l) 「全身痙攣」とは、全身の筋又は筋群の発作性収縮をいう。シアン化水素、シアン化ナトリウム等のシアン化合物による全身痙攣は、シアンイオンの作用によって起こる大脳の酸素欠乏による末期の窒息性痙攣であって、重症の場合は意識喪失・痙攣・呼吸停止を経て死に至ることがある。
オルトフタロジニトリルによる全身痙攣は、特に前駆症状がなく突然起こる激しいてんかん様発作であって、発作中は間代性痙攣(後記(r)参照)と除脈が現われる。一般にシアン化合物による中毒よりも軽症の場合が多く、発作がおさまれば外見上後遺症が残らず回復する。
なお、農薬その他の薬剤の有効成分による痙攣については後記(q)及び(r)を参照されたい。
(m) 「多発性末梢神経障害」とは、多発性神経炎とも呼ばれ、局所の限られた神経組織でなく末梢神経系全般におよぶ末梢優位の知覚鈍麻を主徴とする神経障害をいい、これには四肢末端のしびれ感、筋力低下、筋萎縮等がある。
(n) 「中枢神経系抑制」とは、中枢神経の機能が初期亢進から減弱・制止にいたる過程の状態をいう。塩化メチル等の化学物質の吸入によって起こる場合には、興奮・抑制・麻痺へと進行するとされているが、興奮の段階を経ずに抑制から麻痺に至ることがある。
また、クロロホルム等の物質による急性中毒では、麻酔(中枢神経系の機能が抑制されて意識が消失し、全身の知覚が鈍麻又は消失した状態をいう。)が現われる。
(o) 「メトヘモグロビン血」とは、血球のヘモグロビンがメトヘモグロビン(２価の鉄をもつヘモグロビンが酸化されて３価となったものをいう。)になったために起こる血球変化をいう。
芳香族化合物のニトロ又はアミノ誘導体や亜硝酸塩による中毒の特徴であり、脱力、チアノーゼ、呼吸困難等が現われる。慢性ばく露の場合には、ハインツ小体を伴うメトヘモグロビン血症がみられ、さらには貧血が加わるとされている。
なお、トリニトロトルエンによる中毒では、高濃度ばく露の場合、ハインツ小体を伴うメトヘモグロビン血症や造血器障害に伴う血液変化のほか、溶血性貧血(赤血球の破壊亢進による貧血をいう。)がみられる。また、血球中の酵素の１種であるG６PDの欠損のある者は、これらの酸化剤に対して極めて敏感であり、血液の障害が起こりやすい。
(p) 「代謝異常亢進」とは、外因性の毒物によって基礎代謝(生命保持に必要な最低のエネルギーを産生するための代謝をいう。)が異常に亢進するために諸症状の現われる病的変化をいう。
ジニトロフェノール及びその誘導体による中毒では、代謝異常亢進が起こって発熱、異状発汗、脱力等が現われる。さらに進むと、チアノーゼを伴う無酸素症、アシドーシス、振せんなどがみられ、昏睡を経て死亡に至ることがある。
ペンタクロルフェノール(PCP)による中毒では、上記ジニトロフェノールによる作用と類似の作用により代謝異状亢進が起こり、発熱、異常発汗、脱力等が現われる。重症の場合は、全身痙攣、虚脱をきたし、さらに死亡に至る。
(q) 「筋の線維性攣縮」とは、筋線維束の不随意欲的収縮をいい、四肢、顔面、舌、体幹等に起こる。これは比較的早期に現われる微候であって、筋のあちこちがピクピク動く状態が観察される。
有機りん化合物、カーバメート系化合物及び硫酸ニコチンによる中毒でこのような筋の線維性攣縮がみられる。
(r) 「強直性若しくは間代性筋痙攣」の「強直性筋痙攣」とは、筋肉の収縮が持続して起こる痙攣をいい、「間代性筋痙攣」とは、筋肉の収縮と弛緩が交互に起こる痙攣をいう。通常強直性痙攣が先行し、間代性筋痙攣がこれに代わり、次いで消失する。
強直性疹攣では、筋強直のために一定の姿勢に固定され、不動のままであるのが特徴である。
一方、間代性痙攣では、四肢の交互運動、頭の屈伸運動等がみられる。
モノフルオル酎酸ナトリウムによる中毒では、てんかん発作に似た痙攣が起こる過程でこのような強直性若しくは間代性筋痙攣がみられる。
なお、有機りん化合物、カーバメート系化合物、６・７・８・９・１０-ヘキサクロル・１・５・５a・６・９・９a-、ヘキサヒドロ-６・９-メタノ-２・４・３-ベンゾジオキサチエピン３-オキシド(別名ベンゾエピン)及び硫酸ニコチンによる中毒でみられる痙攣は、重症の場合、全身性の痙攣であり、このうちベンゾエピンによる痙攣は、てんかん発作に似た痙攣であるとされている。
(ハ) 告示において持定された化学物質が該当する旧規定及び認定基準は、別添３のとおりである(なお、後記第３の１参照。)。
ロ 「弗素樹脂、塩化ビニール樹脂、アクリル樹脂等の合成樹脂の熱分解生成物にさらされる業務による眼粘膜の炎症又は気道粘膜の炎症等の呼吸器疾患」(第４号２)
〔要旨〕
本規定は、弗素、塩素、窒素などの元素を含有する合成樹脂が熱分解により不完全燃焼したときに生ずる粘膜刺激作用のある物資等の混合物質にさらされる作業環境下における業務に従事することにより発生する眼粘膜の炎症又は気道粘膜の炎症等の呼吸器疾患を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「弗素樹脂、塩化ビニール樹脂、アクリル樹脂等」の「等」には、下表左欄に掲げるポリウレタン以下の合成樹脂があり、これらの合成樹脂の「熱分解生成物」のうち主なものには、それぞれ同表右欄に掲げる物質がある。
| 合成樹脂の名称 |
合成樹脂の主な熱分解生成物 |
| 弗素樹脂（ポリテトラフルオルエチレン等） |
テトラフルオルエチレン、ヘキサフルオルポロピレン、オクタフルオルシクロブタン、カルボニルフルオリド、一酸化炭素、オクタフルオルイソブチレン、四弗化炭素、ヘキサフルオルエタン、オクタフルオルプロパン、トリフルオルアセチルフルオリド |
| 塩化ビニル樹脂 |
塩化水素、二酸化炭素、一酸化炭素、ベンゼン |
| アクリル樹脂 |
二酸化酸素、一酸化炭素、メタン、アンモニア、シアン化物 |
| ポリウレタン |
シアン化物、二酸化炭素、一酸化炭素、メチルアルコール、アセトアルデヒド、アセトン |
| ポリイミド |
二酸化炭素、一酸化炭素、アンモニア、シアン化物 |
| ポリスチレン |
ベンゼン、トルエン、スチレン、メチルスチレン、二酸化炭素、一酸化炭素 |
| ポリエステル |
二酸化炭素、一酸化炭素、メチルアルコール、アセトアルデヒド |
| フェノールホルムアルデヒド |
二酸化炭素、一酸化炭素、メタン、アンモニア |
| ポリエチレン |
二酸化炭素、一酸化炭素、メタン |
(ロ) 該当業務としては、例えば、合成樹脂の製造、成型加工、コーテイング、合成樹脂被覆電線の溶接の業務等がある。
(ハ) ここにいう「眼粘膜の炎症」とは、熱分解生成物のうち、塩化水素、アンモニア等の物質の眼粘膜に対する刺激作用によって生ずる炎症症状をいう。
(ニ) 「気道粘膜の炎症等」について
a 「気道」とは、鼻腔、副鼻腔、鼻咽腔、咽頭、気管、気管支又は肺をいい、気道粘膜の炎症性疾患の原因物質及び発性状況は、上記(ハ)「眼粘膜の炎症」の場合に類似している。
b 「等」には、喘息等がある。
なお、弗素樹脂の熱分解生成物では、亜鉛等の金属ヒュームによる金属熱に類似した悪寒、発熱等の症状がみられるが、これらの症状は、一般に喉頭の炎症等の気道粘膜の炎症とともに現われるので、本規定に該当する疾病として取り扱われるべきものである。
ハ 「すす、鉱物油、うるし、タール、セメント、アミン系の樹脂硬化剤等にさらされる業務による皮膚疾患」(第４号３)
〔要旨〕
本規定は、職業性皮膚疾患の原因物質として従来から的られているすす、鉱物油、うるし、タール及びセメントに加えて近年多数の障害発生をみたアミン系の樹脂硬化剤等の混合物質にさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する皮膚疾患を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 例示された有害物質の意義は、以下に述べるとおりである。
a 「すす」とは、石炭等が不安全燃焼して発生した無定形炭素で、工業製品としてはカーボンブラック等がある。
b 「鉱物油」とは、植物性油に対する鉱物性油を総称するもので、石油、ケツ岩油、石炭系油等がある。
c 「うるし」とは、主成分としてウルシオールを含有するウルシ科の植物から得られる天然樹脂である。
d 「タール」とは、芳香族高分子炭化水素等の化合物を多種類含有する石炭等を乾留して得られる黒色ないし黒褐色の粘稠性物質をいう。
e 「セメント」とは、気硬性、水硬性その他の特殊な工業用途に供するため各層の物理化学的性質を有し、水で練ったとき硬化性を示す粉末状の無機物質である。
f 「アミン系の樹脂硬化剤」とは、接着剤、表面被覆剤、塗料等としてエポキシ樹脂に混入して用いられるアミノ基を有する樹脂硬化剣で、ジエチレントリアミン、トリエチレンテトラミン等の脂肪族ポリアミン類及びフェニレンアミン等の芳香族ポリアミン類がある。
g 「すす、鉱物油、うるし、タール、セメント、アミン系の樹脂硬化剤等」の「等」には、ガラス繊維、ゴム添加剤等がある。
(ロ) 該当業務としては、例えば、次に掲げるものがある。
a すす:カーボンブラックの製造又は加工(黒色印刷インキの原料、ゴム酒合剤等)、黒鉛の製造、煉炭の製造等の業務
b 鉱物油:切削油等の潤滑油、電気絶縁油又は熱処理油の製造又は取扱い業務等
c うるし:うるしの栽培、うるし液の採取、漆器用又は塗料用のうるし製造の業務等
d タール:タールの分留又は加工(エナメル、電極等の製造)の業務、コークス炉作業に係る業務等
e セメント:混合セメントの製造、セメント製品の製造の業務等
f アミン系の樹脂硬化剤:エポキシ樹脂接着剤、表面被覆剤(コンデンサー、トランス等)、塗料等の製造、加工及び取扱い業務等
(ハ) 「皮膚疾患」について
a すすによる皮膚疾患には、皮膚の角化等の病変がある。
b 鉱物油による皮膚疾患には、急性皮膚炎(かぶれ)、油疹(手包炎又は毛嚢炎ともいう。)等がある。色素沈着とゆうぜい(イボ)の形成がみられることがある。
c うるしによる皮膚疾患には、うるしかぶれと呼ばれる感作性皮膚炎がある。
d タールによる皮膚疾患には、湿疹、皮膚角化等の病変及びタール座瘡がある。色素沈着とゆうぜい(イボ)の形成がみられることがある。
e セメントによる皮膚疾患には、いわゆるセメント皮膚炎がある。
f アミン系の樹脂硬化剤による皮膚疾患には、主として脂肪族ポリアミン類によるじん麻疹及び主として芳香族アミン類による接触性皮膚炎がある。
ニ 「蛋白分解酵素にさらされる業務による皮膚炎、結膜炎又は鼻炎、気管支喘息等の呼吸器疾患」(第４号４)
〔要旨〕
本規定は、蛋白質を人工的に分解させることを目的として開発された蛋白分解酵素にさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する皮膚炎、結膜炎又は鼻炎、気管支喘息等の呼吸器疾患を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「蛋白分解酵素」とは、タンパク質やペプチドなどのペプチド結合(NH
)を加水分解する酵素の総称で、プロテアーゼとも呼ばれる。合成洗剤等に含有される。
(ロ) 該当業務としては、例えば、タンパク分解酵素の製造、合成洗剤の製造又は合成洗剤を使用して行う洗篠の業務等がある。
(ハ) 「皮膚炎」としては、湿疹がある。
(ニ) 「結膜炎」としては、酵素の溶液に接したときに起こる結膜の炎症がある。
(ホ) 「鼻炎」としては、酵素の粉じんを吸入したときに起こる急性鼻炎(鼻カタルとも呼ばれる。)がある。
(ヘ) 「気管支喘息」としては、酵素の粉じんを吸入したときに起こる気管支喘息がある。
(ト) 「鼻炎、気管支喘息等の呼吸器疾患」の「等」には、息切れ、胸痛、気管支攣縮、気管支炎及び流行性感昌に似た症状がある。
ホ 「木材の粉じん、獣毛のじんあい等を飛散する場所における業務又は抗生物質等にさらされる業務によるアレルギー性の鼻炎、気管支喘息等の呼吸器疾患」(第４号５)
〔要旨〕
本規定は、職業性のアレルギー性呼吸疾患を起こす場合に抗原となる物質にさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生するアレルギー性の鼻炎、気管支喘息等の呼吸器疾患を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「木材の粉じん」とに、米杉、ラワン、リョウブ、クワ等アレルギー性呼吸器疾患の抗原物質を含有する木材の粉じんをいう。
(ロ) 「獣毛のじんあい」とは、ヒツジ、ネコ、ヤギ、ウマブタ等の動物の微細な毛をいうが、実際には、フケ、ダニ、カビ等が混在した状態でばく露することがある。
(ハ) 「木材の粉じん、獣毛のじんあい等」の「等」には、カキ殻に着生したホヤ、マブシ(蚕がマユを作りやすいようにワラまたはボール紙で作った養蚕用の器具)等を取り扱う際に飛散する粉じんがある。
(ニ) 「抗生物質」とは、主として微生物が産出する化学物質があって、他の微生物の発育又は代謝機能を抑制する物質をいい、これにはペニシリン、ストレプトマイシン等がある。
(ホ) 「抗生物質等」の「等」には、アスピリン、サルファ剤等の薬剤がある。
(ヘ) 該当業務としては、例えば、次に掲げるものがある。
a 木材の粉じん:米杉、ラワン、リョウブ、クワ等の製材、木材加工の業務等がある。
b 獣毛のじんあい:毛筆の製造、獣医、農夫、実験動物取扱の業務等がある。
c 抗生物質:薬品製造業務、医療業務、薬局における調剤の業務等
(ト) 「アレルギー」とは、上記(イ)から(ホ)までに掲げる感作性物質を体内にとり込んだために起こる抗原抗体反応が生体に及ぼす作用のうち病的な過程をいう。
(チ) 「アレルギー性の鼻炎」とは、鼻粘膜におけるアレルギー反応の結果、鼻を支配する副交感神経の興奮が誘発されこのために生ずる鼻疾患をいい、主な症状には、水様性鼻汁、くしゃみ、鼻内掻痒感、鼻づまりがある。
なお、アレルギー性の皮膚炎に対しては第４号３の規定が、アレルギ性の結膜炎に対しては第４号８の規定が、それぞれ適用される。
(リ) 「アレルギー性の気管支喘息」とは、上記(チ)のアレルギー性鼻炎と同様にアレルギー反応の結果起こる気管支喘息をいう。
(ヌ) 「アレルギー性の鼻炎、気管支喘息等」の「等」には、アレルギー性の喉頭炎等がある。
ヘ 「落綿等の粉じんを飛散する場所における業務により呼吸器疾患」(第４号６)
〔要旨〕
本規定は、原綿夾雑物を比較的多く含有する落綿等の粉じんにさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する呼吸器疾患を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「落綿」とは、主として綿糸紡績の前工程においてできる屑綿をいう。主として原綿を原材料とのて行う混打綿、梳綿、コーマー(繊維の長さを均一にすること)等の過程で排除されたものとして得られるため、原綿夾雑物(綿の種子、苞、茎がく等)を含有する。
(ロ) 「落綿等」の「等」には原綿、亜麻及び大麻がある。
(ハ) 該当業務としては、例えば、混打綿、亜麻紡績、大麻製糸等の工程における植物屑等の夾雑物にさらされる業務がある。
(ニ) ここにいう「呼吸器疾患」としては、ビシノーシス等がある。なお、綿じん熱(cotton dust fever、原綿夾雑物を含有する粉じんにばく露開始後２～３日のうちに発熱のみ現われ、気道の発赤等はみられない病変)が発生した場合には、第４号８の規定が適用される。
ト 「空気中の酸素濃度の低い場所における業務による酸素欠乏症」(第４号７)
〔要旨〕
本規定は、酸素欠乏の状態に至った作業環境下において業務に従事することにより発生する酸素欠乏症を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「空気中の酸素濃度の低い場所」とは、酸素欠乏症の症状があらわれる程度に空気中の酸素濃度の低い場所をいう。
(ロ) 「酸素欠乏症」とは、体組織とりわけ脳神経細胞に酸素不足をきたした結果起こる疾病をいう。軽度のときは、頻脈、精神障害、呼吸促迫、血圧上昇、チアノーゼ等の症状があらわれるが、高度になると意識不明、、痙攣、血圧下降等がみられ放置しておくと死亡する。
チ 「１から７までに掲げるもののほか、これらの疾病に付随する疾病その他化学物質等にさらされる業務に起因することの明らかな疾病」(第４号８)
〔要旨〕
本規定は、第４号１から７までに掲げる疾病以外に、①これらの疾病に付随する疾病、②第４号１から７までに掲げる疾病発生の原因因子によるその他の疾病又は③第４号１から７までに掲げる疾病発生の原因因子以外で化学物質等にさらされる作業環境下において業務に従事した結果発生したものと認められる疾病に対して適用される趣旨で設けられたものである。
この規定に該当するものとしては、例えば、「刺激性のガス又は蒸気による眼の疾患」(旧第３号)(第４号１及び第４号２に該当するものを除く。)及び「製糸紡績等の業務による手指の皮膚炎」(旧第１０号)がある。
なお、「明らか」の意義については、(２)ワ〔解説〕参照。
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(５) 「粉じんを飛散する場所において業務によるじん肺症又はじん肺法(昭和３５年法律第３０号)に規定するじん肺と合併したじん肺法施行規則(昭和３５年労働省令第６号)第１条各号に掲げる疾病」(第５号)
〔要旨〕
本規定は、じん肺起因粉じんにさらされる作業環境下において、業務に従事することにより発生するじん肺症又はじん肺法(昭和３５年法律第３０号)に規定するじん肺と合併したじん肺法施行規則(昭和３５年労働省令第６号)第１条各号に掲げる疾病を業務上の疾病として定めたものであり、旧第７号とほぼ同一である。
〔解説〕
(イ) 「粉じんを飛散する場所」とは、じん肺病変が現われる程度の粉じん(有機粉じんを含む。以下同じ。)が飛散する場所をいう(なお、じん肺法施行規則(昭和３５年労働省令第６号。以下「じん肺則」という。)別表第１の粉じん作業参照。)
(ロ) 「じん肺症」とは、じん肺(粉じんを吸入することによって肺に生じた線維増殖性変化を主体とする疾病をいう。)のうち療養を要するものをいう。なお、じん肺法第２３条においては、じん肺法第２条第１項第１号に規定するじん肺のうち、じん肺管理区分が管理４のものについて療養を要するものとして規定している。
(ハ) 「じん肺法に規定するじん肺と合併したじん肺則第１条各号に掲げる疾病」とは、じん肺法第２条第１項に規定する合併症(じん肺管理区分が管理２又は管理３と決定された者に係るじん肺と合併した次に掲げる疾病)のほか、じん肺管理区分が４と決定された者に係るじん肺と合併した次に掲げる疾病を含む趣旨である。
① 肺結核
② 結核性胸膜炎
③ 続発性気管支炎
④ 続発性気管支拡張症
⑤ 続発性気胸
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(６) 「細菌、ウイルス等の病原体による次に掲げる疾病」(第６号)
イ 「患者の診療若しくは看護の業務又は研究その他の目的で病原体を取り扱う業務による伝染性疾患」(第６号１)
〔要旨〕
本規定は、例示されたような病原体にさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する伝染病疾患を業務上の疾病として定めたものであり、旧第３３号とほぼ同一である。
〔解説〕
(イ) 「患者の診療若しくは看護の業務」とは、病院又は診療所において医師の行う患者の診断、検査若しくは治療又は看護婦等の行う看護の業務をいう。
(ロ) 「研究その他の目的で病原体を取り扱う業務」とは、病院又は診療所において診療放射線技師、診療X線技師、臨床検査技師、衛生検査技師等の行う上記(イ)に掲げる業務以外の業務であって、細菌、ウイルス等の病原体によって汚染のおそれのある業務並びに病院又は診療所以外の衛生試験所、医学研究所、保健所等において医師、研究者又はこれらの助手等の行う研究、検査及びこれらの業務に付随する業務であって、病原体によって汚染のおそれのある業務をいう。
(ハ) 「伝染性疾患」としては、コレラ、赤痢、腸チフス、発疹チフス等の法定伝染病のほか、結核、らい、ウイルス性肝炎等がある。
(ニ) なお、病院又は診療所において患者の分泌物又は排泄物等を介して感染したウイルス性肝炎等の伝染性疾患あるいは伝染性疾患ではなくても病原菌にさらされる業務(炊事婦、介助人等)に従事したことにより起きた細菌性中毒等の疾病に対しては、第６号５の規定が適用される。
ロ 「動物若しくはその死体、獣毛、革その他動物性の物又はぼろ等の古物を取り扱う業務によるブルセラ症、炭疽病等の伝染性疾患」(第６号２)
〔要旨〕
本規定は、例示されたような獣類の人畜共通伝染病病原体にさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する人畜共通伝染病であるブルセラ症、炭疽病等の伝染性疾患を業務上の疾病として定めたものであり、旧第３６号に対応するものであるが、例示疾病が改められた。
〔解説〕
(イ) 「その他動物性の物」には、動物の骨、内臓等加工していない動物の身体の部分がある。
(ロ) 「ぼろ等の古物」の「等」には、使い古した家具調度品がある。
(ハ) 該当業務としては、例えば、家畜の飼育、獣医の業務、屠殺、皮革製品の製造、刷毛又は筆の製造の業務、廃品回収の業務等がある。
(ニ) 「ブルセラ症」とは、ブルセラ菌に感染して起こる伝染性疾患をいい、これに感染する動物は通常ヤギ、ウシ、ブタ等の家畜であって、これらの病獣等を介してブルセラ菌に感染することにより起こる場合が多い。
(ホ) 「炭疽病」とに、元来はウシ及びヒツジまれにウマ、ブタ、ネコ等が自然感染する疾患であるが、死獣又は病獣からの排泄物等を介して炭疽菌に感染(通常経皮感染、ときに経口感染)することにより起こる伝染性疾恵をいう。
(ヘ) 「ブラセル症、炭疽病等」の「等」には、ペスト、痘瘡等がある。
ハ 「湿潤地における業務によるワイル病等のレプトスプラ症」(第６号３)
〔要旨〕
本規定は、病原体の一種であるレプトスピラ(鼠の尿中に排沸された病原体)で汚染された湿潤地における業務に従事することにより発生するワイル病等のレプトスピラ症を業務上の疾病として定めたものであり、旧第３４号に対応するものであるが、その例示疾病が改められた。
〔解説〕
(イ) ここはいう「湿潤地」とは、常時湿潤な状態を保有する土地を意味し、水田地帯や地下水の浸出する炭鉱地帯をいう。
(ロ) 該当業務としては、例えば、炭坑夫及び土木工事従事者の業務、街路清掃、じんあい処理の業務等がある。
(ハ) 「ワイル病」とは、鼠の尿で汚染された水、土壌、食物等を介してレプトスピラに経皮的又は経口的に感染することにより起こる伝染性疾患をいい、黄疸出血性レプトスピラ病とも呼ばれる。
(ニ) 「ワイル病等のレプトスピラ症」の「等」には、黄疸出血性レプトスピラ病以外のレプトスピラ症が含まれ、これには無菌性髄膜炎等がある。
ニ 「屋外における業務による恙虫病」(第６号４)
〔要旨〕
本規定は恙虫病のリケッチアに感染する恐れのある地域の屋外における業務に従事することにより発生する恙虫病を業務上の疾病として定めたものであり、旧第３５号と同一である。
〔解説〕
(イ) ここにいう「屋外における業務」とは、恙虫の幼虫に刺されるおそれのある地域の屋外における業務をいう。
(ロ) 該当業務としては、上記(イ)に掲げた関係地域の屋外における土木工事、護岸作業、農業に係る業務等がある。
(ハ) 「恙虫病」とは、野鼠により運搬された恙虫の幼虫(ダニの一種で赤虫とも呼ばれる。)に刺された傷口から、その幼虫の体内に保有されていたリケッチアに感染することにより起こる急性発疹性熱性疾患をいう。
ホ 「１から４までに掲げるもののほか、これらの疾病に付随する疾病その他、細菌、ウイルス等の病原体にさらされる業務に起因することの明らかな疾病」(第６号５)
〔要旨〕
本規定は、第６号１から４までに掲げる疾病以外に、⑦これらの疾病に付随する疾病、②第６号１から４までに掲げる疾病発生の原因因子によるその他の疾病又は③第６号１から４までに掲げる疾病発生の原因心子以外で細菌、ウイルス等の病原体にさらされる作業環境下において業務に従事した結果、発生したものと認められる疾病に対して適用される趣旨で設けられたものである。
〔解説〕
第６号１及び２に掲げる疾病のうち、急性伝染性疾患は二次感染を起こすことがあるが、このような二次感染により起こる疾病に対しては本規定が適用される。
なお、「明らか」の意義については、(２)ワ〔解設〕参照。
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(７) 「がん原性物質若しくはがん原性因子又はがん原性工程における業務による次に掲げる疾病」(第７号)
イ 「ベンジジンにさらされる業務により尿路系腫瘍」(第７号１)
〔要旨〕
本規定は、がん原性物質であるベンジジンにさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する尿路系腫瘍を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「ベンジジン」とは、
の化学構造式を有する白色ないし黄味又は赤味を帯びた灰色の結晶性粉末の物質である。
なお、現在は労働安全衛生法(昭和４７年法律第５７号)(以下「安衛法」という。)第５５条により製造等が禁止されている(ただし、試験研究の業務については、一定の要件を付して製造等が認められている。以下「禁止物質」という。)
(ロ) 該当業務としては、たとえば、安衛法による禁止前において染料及び試薬の製造・取扱いの業務があった。なお、これらの業務は、ベンジジンの含有量が重量で１パーセント以下の物である場合を除き、安衛法第６７条による健康管理手帳交付の対象業務(以下「健康管理手帳交付対象業務」という。)となっている。
(ハ) ここにいう「尿路系腫瘍」とは、尿路(腎臓、腎盂、尿管、膀胱及び尿道をいう。以下同じ。)に原発した腫瘍(良性腫瘍を含む。以下同じ。)をいう。
ロ 「ベーターナフチルアミンにさらされる業務による尿路系腫瘍」(第７号２)
〔要旨〕
本規定は、がん原性物質であるベーターナフチルアミンにさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する尿路系腫瘍を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「ベーターナチルアミン(別名２-ナフチルアミン)」とは、
の化学構造式を有する無色又は薄桃色の葉状結晶で微かな芳香がある物質である。なお、これは禁止物質とされている。
(ロ) 該当業務としては、例えば、安衛法による禁止前において染料及び酸化防止剤の中間体の製造業務(ベーターナフチルアミンの含有量が重量で１パーセント以下の物である場合を除き、健康管理手帳交付対象業務)があった。
(ハ) 「尿路系腫瘍」については、(７)イ〔解説〕(ハ)参照。
ハ 「４-アミノジフェニルにさらされる業務による尿路系腫瘍」(第７号３)
〔要旨〕
本規定は、がん原性物質である４-アミノジフェニルにさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する尿路系腫瘍を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「４-アミノジフェニル」とは、
の化学構造式を有する無色の葉片状結晶の物質である。なお、これは禁止物質とされている。
(ロ) 該当業務としては、例えば、安衛法による禁止前において染料及び試薬の製造、取扱いの業務があった。
(ハ) 「尿路系腫瘍」については、(７)イ〔解説〕(ハ)参照。
ニ 「４-ニトロジフェニルにさらされる業務により尿路系腫瘍」(第７号４)
〔要旨〕
本規定は、がん原性物質である４-ニトロジフェニルにさらされる作業環境下における業務に従事することにより発生する尿路系腫瘍を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「４-ニトロジフェニル」とは、
の化学構造式を有する常温・常圧で黄色針状結晶の物質である。なお、これは禁止物質とされている。
(ロ) 該当業務としては、例えば、安衛法による禁止前において染料の製造・取扱いの業務があった。
(ハ) 「床路系腫瘍」については、(７)イ〔解説〕(ハ)参照。
ホ 「ビス(クロロメチル)エーテルにさらされる業務による肺がん」(第７号５)
〔要旨〕
本規定は、がん原性物質であるビス(クロロメチル)エーテルにさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する肺がんを業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「ビス(クロロメチル)エーテル」とは、(Cl CH２)２Oの化学構造式を有する催涙性の揮発性の液体の物質である。なお、これは禁止物質とされている。
(ロ) 該当業務としては、例えば、安衛法による禁止前において染料及び陰イオン交換樹脂の製造・取扱いの業務(ビス(クロロメチル)エーテルは、クロロメチル化剤として使用)(ビス(クロロメチル)エーテルの含有量が重量で１パーセント以下の物である場合を除き健康管理手帳交付対象業務)があった。
(ハ) 「肺がん」とは、肺に原発した悪性新生物をいう。
ヘ 「ベンゾトリクロライドにさらされる業務による肺がん」(第７号６)
〔要旨〕
本規定は、がん原性物質であるベンゾトリクロライドにさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する肺がんを業務上の疾病として定めたものである。
(イ) 解説「ベンゾトリクロライド(別名ベンゾトリクロリド)」とは、
の化学構造式を有し、無色又は淡黄色で催涙性と刺激臭のある液状の物質である。
なお、ベンゾトリクロライドは、特定化学物質等障害予防規則(昭和４７年労働省令第３９号)(以下「特化則」という。)の適用を受ける第１類物質である。
(ロ) 該当業務としては、例えば、医薬、紫外線吸収剤、農薬、染料、顔料、有機過酸化物原料等の製造・取扱いの業務がある。トルエンの塩素化に際し、太陽光線により塩素化反応をさせることによりベンゾトリクロライドを製造する事業場における業務は、健康管理手帳交付対象業務とされている。
(ハ) 「肺がん」については、(７)ホ〔解説〕(ハ)参照。
ト 「石綿にさらされる業務による肺がん又は中皮腫」(第７号７)
〔要旨〕
本規定は、がん原性物質である石綿にさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する肺がん又は中皮腫を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「石綿(アスベスト)」とは、繊維状の耐熱性、耐摩耗性等の性質にすぐれた鉱物性物質であり、これにはクリソタイル、クロシドライト、アモサイト、トレモライド、アクチノライト及びアンソフェライトがある。
なお、石綿は、特化則の適用を受ける第２類物質とされている。
(ロ) 該当業務としては、例えば、織物、セメント、摩擦材料、断熱材料、ガスケット、ブレーキライニング等の製造・取扱い等の業務(このうち粉じん作業に係る業務については、健康管理手帳交付対象業務)がある。
(ハ) 「肺がん」については、(７)ホ〔解説〕(ハ)参照。
(ニ) 「中皮腫」とは、胸膜又は腹膜の中皮に原発した腫瘍をいう。
チ 「ベンゼンにさらされる業務による白血病」(第７号８)
〔要旨〕
本規定は、がん原性物質であるベンゼンにさらされる作業環境下における業務に従事することにより発生する白血病を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「ベンゼン(別名ベンゾール)」とは、
の化学構造式を有する無色引火性の液状の物質である。
なお、これは、特化則の適用を受ける第２類物質であり、安衛法第５５条によりベンゼンの容量が溶剤(希釈剤を含む。)の５%を起えて含有されるゴムのりは禁止物質とされている。
(ロ) 該当業務としては、例えば、化学合成、洗浄剤、染料、塗料、火薬、燻蒸剤、殺虫剤、皮革、ゴム等の製造・取扱いの業務等がある。
(ハ) 「白血病」とは、造血組織の原発性の悪性新生物るいい、リンパ性又は骨髄性の白血病がある。
リ 「塩化ビニルにさらされる業務による肝血管肉腫」(第７号９)
〔要旨〕
本規定は、がん原性物質である塩化ビニルにさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する肝血管肉腫を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「塩化ビニル(塩化ビニルモノマー)」とは、CH３=CHClの化学構造式を有する無色の気体でエーテル臭を呈する物質である。
なお、これは、特化則の適用を受ける第２類物質である。
(ロ) 該当業務としては、例えば、塩化ビニルの重合及びポリ塩化ビニルの乾燥の業務(塩化ビニルの重合及び密閉されていない遠心分離機を用いてポリ塩化ビニル(塩化ビニルの共重合体を含む。)の懸濁液から水を分離する業務は、健康管理手帳交付対象業務である。)がある。
(ハ) 「肝血管肉腫」とは、肝原発の血管内皮細胞原性の悪性腫瘍てをいう。
ヌ 「電離放射線にさらされる業務により白血病、肺がん、皮膚がん、骨肉腫又は甲状膜がん」(第７号１０)
〔要旨〕
本規定は、がん原性因子である電離放射線にさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する白血病、肺がん、皮膚がん、骨肉腫又は甲状線がんを業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「電離放射線」については、(２)ホ〔解説〕(イ)参照。
(ロ) 該当業務については、(２)ホ〔解説〕(ロ)参照。
(ハ) 「白血病」については、(７)チ〔解説〕(ハ)参照。
(ニ) 「肺がん」については、(７)ホ〔解説〕(ハ)参照。
(ホ) 「皮膚がん」とは、皮膚に原発した上皮性の悪性腫瘍をいう。
(ヘ) 「骨肉腫」とは、骨芽細胞に由来する原発性の悪性腫瘍をいう。
(ト) 「甲状腺がん」とは、甲状腺に原発した悪性腫瘍をいう。
ル 「オーラミンを製造する工程における業務による床路系腫瘍」(第７号１１)
〔要旨〕
本規定は、がん原性工程(当該工程において取り扱われる個々の化学物質のがん原性は確認されていないが、当該工芸全体としては発がんの危険が高いことが疫学的に認められている工程をいう。以下同じ。)であるオーラミンを製造する工程における業務に従事することにより発生する尿路系腫瘍を業務上の疾病として定めれものである。
〔解説〕
(イ) 「オーラミン」とは、
+Cl-の化学構造式を有する分子の結晶水をもつ黄色の粉末の物質である。
なお、これは、特化則の適用を受ける第２類物質である。
(ロ) 該当業務としては、例えば、防腐剤及び染料の製造の業務がある。
(ハ) 「尿路系腫瘍」については、(７)イ〔解説〕(ハ)参照。
ヲ 「マゼンタを製造する工程における業務による尿路系腫瘍」(第７号１２)
〔要旨〕
本規定は、がん原性工程であるマゼンタを製造する工程における業務に従事することにより発生する尿路系腫瘍を業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「マゼンタ(別名フクシン、ロザニリン、ローズアニリン)」とは、
の化学構造式を有し、緑色の金属光沢のある結晶(正方晶系)性の物質である。なお、これは、特化則の適用を受ける第類物質である。
(ロ) 該当業務としては、例えば、染料及び分析試薬の製造の業務がある。
(ハ) 「尿路系腫瘍」については、(７)イ〔解説〕(ハ)参照。
ワ 「コークス又は発生炉ガスを製造する工程における業務による肺がん」(第７号１３)
〔要旨〕
本規定は、がん原性工程であるコークス又は発生炉ガスを製造する工程における務業に従事することにより発生する肺がんを務業上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「コークス」とは、石炭の高温乾留によよて得られる多孔質の炭素質燃料である。
(ロ) 「発生炉ガス」とは、コークス、石炭等の燃料に空気又は空気と水蒸気の混合気を送入し、ガス化反応を行わせて得られる低発熱量の燃料用ガスをいう。
(ハ) 該当業務としては、例えば、コークス炉作業、ガス発生炉作業等に係る務業(製鉄用コークス又は製鉄用発生炉ガスを製造する務業のうち炉上において行う務業及び製鉄用コークス炉に接して行う務業は、健康管理手帳交付対象務業である。)がある。
(ニ) 「肺がん」については、(７)ホ〔解説〕(ハ)参照。
(ホ) なお、従来から製鉄用コークス又は製鉄用ガス発生炉ガスを製造する務業のうち炉上作業(製鉄用コークス炉の場合は、炉側作業を含む。)に係る務業に従事した労働者では肺がん発生危険の高いことが認められているが、製鉄用以外のコークス炉においても揮発物へのばく露条件がこれに類似した業務については本規定が適用されるので、慎重に取り扱う必要がある。
カ 「クロム酸塩又は、重クロム酸塩を製造する工程における業務による肺がん又は上気道のがん」(第７号１４)
〔要旨〕
本規定は、がん原性工程であるクロム酸塩又は重クロム酸塩を製造する工程における業務に従事することにより発生する肺がん又は上気道のがんを業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「クロム酸塩」とは、クロム酸ナトリウム、クロム酸鉛、クロム酸亜鉛、クロム酸カリウム等のクロム酸とアルカリの塩からなる化合物である。なお、クロム酸及びその塩は、特化則の適用を受ける第類物質である。
(ロ) 「重クロム酸塩」とは医クロム酸アンモニウーム、重クロム酸カリウム、重クロム酸ナトリウム等の重クロム酸とアルカリの塩からなる化合物をいう。
なお、重クロム酸及びその塩は、特化則の適用を受ける等２類物質である。
(ハ) 該当業務としては、例えば、クロム鉱石処理工程(クロム鉱石からクロム酸塩又は重クロム酸塩を製造する全工程をいう。)における業務(クロム酸及び重クロム酸並びにこれらの塩の含有量が重量で１パーセント以下の物である場合を除き、健康管理手帳交付対象業務である。)がある。
(ニ) 「肺がん」については、(７)ホ〔解説〕(ハ)参照。
(ホ) 「上気のがん」とは、鼻腔、副鼻腔、鼻咽腔、咽頭又は喉頭に原発した悪性、新生物をいう。なお、上気道のポリープについては、これに炎症性のものが含まれること及び一般のがんに比して重篤な疾患でないことから、第４号１の規定を適用することとする。
ヨ 「ニッケルの製錬又は精錬を行う工程における業務による肺がん又は上気道のがん」(第７号１５)
〔要旨〕
本規定は、がん原性工程であるニッケルの製錬又は精錬を行う工程における業務に従事することにより発生する肺がん又は上気道のがんを業務上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) 「ニッケル」とは、銀白色で、空気中で発火する金属元素である。
(ロ) 「製錬」とは、鉱石から金属を抽出する工程のうち不純物を含んだ金属を分離する操作をいう。
(ハ) 「精錬」とは製錬後の金属から不純物を分離することにより金属を精製する操作をいう。
(ニ) 該当務業としては、ニッケル鉱石の製錬に係る全工程における務業がある。
(ホ) 「肺がん」については、(７)ホ〔解説〕(ハ)参照。
(ヘ) 「上気道がん」については、(７)カ〔解説〕(ホ)参照。
タ 「砒素を含む鉱石を原料として金属の製錬若しくは精錬を行う工程又は無機砒素化合物を製造する工程における務業による肺がん又は皮膚がん」(第７号１６)
〔要旨〕
本規定は、がん原性工程である砒素を含む鉱石を原料として金属の製錬若しくは精錬を行う工程又は無機砒素化合物を製造する工程における務業に従事することにより発生する肺がん又は皮膚がんを務業上の疾病として定めたものである。
〔解説〕
(イ) ここにいう「砒素を含有する鉱石」とは、砒素を比較的多量に含んでおり、銅などの金属の製鎌若しくは精錬を行う工程において肺がん又は皮膚がんの発生危険が高い鉱石(金瓜石等)をいう。
(ロ) 「無機砒素化合物」とは、三酸化砒素又は砒酸鉛、砒酸カルシウム等の砒酸とアルカリの塩からなる化合物をいう。
なお、三酸化砒素は、特化則の適用を受ける第２類物質である。
(ハ) 該当業務としては、例えば、三酸化砒素の製造、砒素を含む鉱石を原料として行う銅の製錬又は精錬に係る全工程における業務、砒酸鉛、砒酸カルシウム等の無機砒素化合物(主として農業として使用)の製造の務業等(三酸化砒素の焙焼若しくは精錬又は砒素の含有量が重量で３パーセントを起える鉱石を一定の方式で製錬する務業は、健康管理手帳交付対象務業である。)がある。
(ニ) 「肺がん」については、(７)ホ〔解説〕(ハ)参照。
(ホ) 「皮膚がん」については、(７)ヌ〔解説〕(ホ)参照。
レ 「すす、鉱物油、タール、ピッチ、アスファルト又はパラフィンにさらられる務業による皮膚がん」(第７号１７)
〔要旨〕
本規定は、例示されたような物質に一定のばく露条件のもとでさらされる作業環境下において業務に従事することにより発生する皮膚がんを業務上の疾病として定めたものであり、旧第３０号に対応するものである。
〔解説〕
(イ) 例示された有害物質の概要は、次に掲げるとおりである。
a 「すす、鉱物油及びタール」については、(４)ハ〔解説〕(イ)d参照。
b 「ピッチ」とは、石炭、木材等の乾留によって得られる黒色の炭素質固形残留物である。
c 「アスファルト」とは、固体又は半固体の歴青質混合物であり、天然アスファルトと石油アスファルトがある。
d 「パラフィン」とは、石炭又は石油から得られる高級の鎖式炭化水素化合物を成分とする白色半透明のろう状物質である。
(ロ) 該当業務としては、例えば、次に掲げるものがある。
a すす、鉱物油及びタール:(４)ハ〔解説〕(ロ)a、b及びd参照。
b ピッチ:コールタールピッチの製造・取扱いの業務等。
c アスファルト:アスファルト又はこれを用いた電気絶縁材の製造取扱いの業務等。
d パラフィン:パラフィン又はその加工品の製造・取扱いの業務等。
(ハ) 「皮膚がん」については、(７)〔解説〕(ホ)参照。
ソ 「１～１７までに掲げるもののほか、これらの疾病に付随する疾病その他がん原性物質若しくはがん原性因子にさらされる業務又はがん原性工程における業務に起因することの明らかな疾病」(第７号１８)
〔要旨〕
本規定は、第７号１から１７までに掲げるがん以外に、①これらの疾病に付随する疾病(原疾患たる各規定に例示されたがんの転移がんその他原発性のがんとの間に因果関係のあるがん性悪液質等の疾病を含む。)、②第７号１から１７までに掲げる疾病発生の原因因子によるその他の部位のがん又は第７号１から１７までに掲げる疾病発生の原因因子以外でがん原性物質若しくはがん原性因子にさらされる作業環境下における業務又はがん原性工程における務業に従事した結果発生したものと認められるがんに対して適用される趣旨で設けられたものである。
なお、「明らか」の意義については、(２)ワ〔解説〕参照。
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(８) 「前各号に掲げるもののほか、中央労働基準審議会の議を経て労働大臣の指定する疾病」(第８号)
〔要旨及び解説〕
本規定は、将来第１号から第７号までに掲げた例示疾病のほかに、有害因子にさらされる業務によって起こる疾病を業務上疾病として認めるべき必要がある場合、特に、告示による化学物質による疾病を追加する必要がある場合を考慮して規定されたものであり、旧第３７号に対応するものである。
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(９) 「その他業務に起因することの明らかな疾病(第９号)」
〔要旨〕
本規定は、第１号から第８号までに掲げる疾病以外の疾病であっても、業務との相当因果関係の認められる疾病については、災害補償(ないし労災保険給付)の対象となる旨明らかにしたものであり、旧第３８号に対応するものである。
〔解説〕
イ 本規定に該当する疾病としては、第１号から第８号までに掲げる疾病の原因因子以外の業務上の有害因子によって起こる疾病又は有害因子が特定し得ない業務起因性の認められる疾病(これに該当するものとしては、中枢神経及び循環器疾患(脳卒中、急性心臓死等)等の疾病)がある。
ロ なお、(明らか)の意義については、(２)ワ〔解説〕参照。
ハ おって、第２号、第３号、第４号、第６号及び第７号の末尾に設けられた「その他」の規定に該当する疾病は、前記のように、①これらの号に例示的に掲げられた具体的疾病に付随して生じる疾病で、業務との相当因果関係が認められるもの、②今後の労働環境の変化、医学の発達等により業務との相当因果関係が認められ、かつ、これらの号の大分類の中に属すると考えられる疾病(これらの号に例示された有害因子による例示疾病以外の疾病及びこれらの号に例示された有害因子以外の有害因子であって、これらの号の大部類に属するものによる疾病)であるのに対し、第９号に該当する疾病は、第１号から第７号までのいずれの号の大分類にも属さない疾病であって、業務との因果関係が認められるもの及びこれらの号の大分類のうちいずれのものに該当するかについて疑義があるが、業務との相当因果関係の認められる疾病(第８号に該当する疾病を除く。)であるという相違がある。
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第３ 新規定の運用上の留意点
１ 改正省令及び告示の施行に伴う現行認定基準中の新規定に係る条項の読替え等については、別途指示する予定であり、また、列挙疾病のうち、認定基準の定められていないものについては、今後、順次、「認定要件」として整備していく予定である。したがって、当面は、従来どおり、認定基準の定められている疾病については当該認定基準に基づき、その他の疾病については個別に業務起因性の判断を行うこととする。この場合、現行の認定基準の通達等により本省にりん伺することとなっている事案については当分の間従来どおりの取扱いとし、その他特に指示がなされていない事案についても当面各局におい事業務起因性の判断が困難であるものは本省にりん伺すること。
２ 新規定においては、前記のように、今後における産業・労働の変化等に伴って新しく発生した業務上疾病については、別表第２号、第３号、第４号、第６号及び第７号の末尾の「その他」の規定並びに第９号の規定によって対処することとされているが、さらに、今後はこれらの規定によって、業務上疾病として認定される頻度が高くなった疾病又は今後医学的に業務との因果関係が明らかにされた疾病については、別表及びこれに基づく告示の内容についての定期的な検討を行ってこれらの疾病を新たな例示疾病として別表の各号又はこれに基づく告示に掲げることを予定している。したがって、新しい業務上疾病の発生状況等のは握に十分配意されたい。
３ 今回の改正は、労働省の災害補償請求権行使の容易化等を図るため業務上疾病の範囲を明確化したものであって、業務上疾病の範囲を狭めるものではない。したがって、労災保険給付に係る業務上疾病の認定について、改正前よりも厳しくなることのないよう次の点に留意されたいこと。
(１) 今回の改正前において認定基準が作成されている疾病については、認定基準に該当するものは認定基準により、これに該当しないものについては個別判断により認定を行うものとする。これらの疾病については、改正前の取扱いと全く変わることなく、改正後も現行の認定基準又は個々の判断で行うこととなるものであるので、これらの疾病の認定に当たっては、現行認定基準又は現行認定基準に基づく個別判断による認定事例と同一条件のものについては、これらの認定事例を尊重して取り扱うべきことは当然である。また、認定基準が作成されていない疾病については、現在までに行われた同一条件の認定事例を尊重して業務上疾病の認定を行うべきこととはいうまでもない。
(２) 別表第二号１１、第三号１、第三号の「柱書」の部分、第三号２及び第三号４において、「著しい」、「重激な」及び「過度の」という文言が使われているが、その理由は、ここに掲げられたような業務上疾病は、通常の労働環境とは異なる一定レベル以上の有害因子のある労働環境において生じるものであり、この趣旨を示すれめのものである。このような文言は、旧規定においても用いられたものであり(例:「重激なる」(旧第２号)、「著しい」(旧第１１号)、「強烈な」(旧第１２号)、今回、業務上疾病の限定的な認定を意図して導入した概念ではないことはいうまでもない。したがって、これらの疾病については、従来同様認定基準等による客観的、かつ、具体的な基準で認定すべきものである。特に、別表第三号関係の疾病については、「過度の」という文言が付されているからといって、業務起因性の判断についての従前の取扱いを変更するものではない。
４ 新規定に掲げられた疾病は、現在の医学的知見により業務との因果関係が確立しているとされる疾病を例示的に列挙したものであり、業務上疾病を制限的に列挙したものではない。したがって、別表各号末尾(第一号、第五号及び第八号を除く。)及び第九号に規定された包括的救済規定たる「その他」の規定には、新規定には例示されないが業務との相当因果関係が個別に認められる疾病が該当する。労災保険給付の請求のあった疾病が、新規定に具体的に例示されていないからといって直ちに業務外と判断することのないよう、前記第１の１なお書、２(１)等の趣旨を体して業務との相当因果関係について慎重に検討を行ったうえ、適切な認定が行われるように留意すること。
５
(１) 前記第１の２(１)において記したように、業務上疾病として災害補償又は労災保険給付の対象となる疾病は、業務と疾病との間に相当因果関係の認められるものであるという点については、新規定に具体的に列挙された疾病と新規定に列挙されていないが業務に起因することの明らかな疾病との間には、本質的な差異はない。しかしならが、新規定に例示された疾病については一般的に業務との相当因果関係が推定されるのに対し、例示されていない疾病については業務との相当因果関係が確立していないものもあり、一般的な形での業務との相当因果関係を推定することができない。このため、災害補償の場合においては、請求人による相当因果関係の十分な立証を要する。また、労災保険給付についても、請求人がその従事していた業務の内容、り患している疾病の状態等の疎明を行うべき点は例示疾病と同様であるが、そのほか、労働基準監督署が行う相当因果関係の究明等の調査に対する協力等の負担が課せられることとなる。しかし、労災保険給付に係る業務上疾病の認定に当たっては、要すれば担当職員の調査、局医、専門医の意見聴取等行政庁が必要な補足的調査を行うことにより、請求人に上記のような最少限度の疎明を求めるほか、特に過重な負担を課さないよう十分配慮されたい。
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第４ その他
改正省令及び告示の施行に伴う労災保険業務機械処理事務手引(昭和５２年３月２９日付基発第１８６号)の別表６傷病性質コード表の改正については、別途指示する予定である。
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別添１ 「告示の表中上欄に掲げる化学物質にさらされる業務に従事した労働者に発生したことのある症状又は障害」
備考 これらの症状又は障害の中には、特異的な暴露条件でのみしか起こりにくいと思われるもの、同時に暴露を受けた他の化学物質による影響が否定できないもの、及び療養を必要としないものが含まれている。
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別添２ 「農薬その他の薬剤の有効成分たる化学物質一覧」
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別添３ 「告示において指定された化学物質の該当旧規定及び該当認定基準」
